新加黃龍湯的方劑、藥材、臨床及使用

中藥方劑 | 泄熱通便 滋陰益氣之新加黃龍湯

來源：葯智數據整合

一、新加黃龍湯中藥方劑信息

出處：《溫病條辨》（清?吳瑭）

處方：細生地（15克） 生甘草（6克） 人蔘（另煎，4.5克） 生大黃（9克） 芒硝（3克） 玄參（15克） 麥冬（15克） 當歸（4.5克） 海參（洗，2條） 薑汁（6匙）

炮製：以水八杯，煮取三杯。先用一樸，沖參汁上分，薑汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉矢氣者，為欲便也，候一二時不便，再如前法

功用：泄熱通便，滋陰益氣。

主治：熱結裡實，氣陰不足證。大便秘結，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口乾咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。

方解：本方主治熱結裡實，應下失下，正氣久耗，陰液耗竭尤重，故方以調胃承氣湯以緩下熱結，並重用養陰增液之品，使之增水行舟，兼顧氣陰之虛。

禁忌：斟酌。

方論：方中大黃、芒消急下燥熱以存陰氣；人蔘、當歸補益氣血；麥冬、生地、玄參、海參激陰養液；薑汁、大棗、甘草固護胃氣，調和諸葯；桔梗開宣肺氣，通調胃腸。全方瀉熱通便與滋陰益氣並行為治，使正氣得運，陰血得復，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。

二、新加黃龍湯處方中藥材信息

生地：別名生地黃，野地黃、山煙根等。【性味與歸經】鮮地黃 甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。 生地黃 甘，寒。歸心、肝、腎經。 【功能與主治】鮮地黃 清熱生津，涼血，止血。用於熱病傷陰，舌絳煩渴，溫毒發斑，吐血，衄血，咽喉腫痛。 生地黃 清熱涼血，養陰生津。用於熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。

生甘草：【性味歸經】甘，平。歸心、肺、脾、胃經。【功能主治】補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸葯。用於脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。【注意事項】不宜與海藻、京大戟、紅大戟、甘遂、芫花同用。

人蔘：【性味歸經】甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。【功能主治】大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。用於體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內熱消渴，氣血虧虛，久病虛贏，驚悸失眠，陽痿官冷。【注意事項】不宜與藜蘆、五靈脂同用。

生大黃：【性味歸經】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。【功能主治】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，利濕退黃。用於實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經閉，產後瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒。用於目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用於火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用於血熱有瘀出血症。【注意事項】3～15g；用於瀉下不宜久煎。外用適量，研末敷於患處。

芒硝：【性味歸經】鹹、苦，寒。歸胃、大腸經。【功能主治】瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。用於實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。【注意事項】孕婦慎用；不宜與硫黃、三棱同用。

玄參：【性味歸經】甘、苦、鹹，微寒。歸肺、胃、腎經。【功能主治】清熱涼血，滋陰降火，解毒散結。用於熱入營血，溫毒發斑，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘．骨蒸勞嗽，目赤，咽痛，白喉，瘰癧，癰腫瘡毒。【注意事項】不宜與藜蘆同用。

麥冬：【性味歸經】甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。【功能主治】養陰生津，潤肺清心。用於肺燥乾咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴，內熱消渴，心煩失眠，腸燥便秘。

當歸：【性味歸經】甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。【功能主治】補血活血，調經止痛，潤腸通便。用於血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，虛寒腹痛，風濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。酒當歸活血通經。用於經閉痛經，風濕痹痛，跌撲損傷。

海參：【性味歸經】味甘；鹹；性平。歸腎；肺經【功能主治】補腎益精；養血潤燥；止血。主精血虧損；虛弱勞怯；陽痿；夢遺；腸燥便秘；肺虛咳嗽咯血，腸風便血，外傷出血。【注意事項】脾虛不運、外邪未盡者禁服。

薑汁：【性味歸經】味辛、性微溫，歸肺、脾、胃經。發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒，特別對於魚蟹毒，半夏、天南星等藥物中毒有解毒作用。【注意事項】久服積熱，損陰傷目；陰虛、內有實熱、患痔瘡者忌食；高血壓病人慎食。

三、新加黃龍湯使用範圍及知識要點

1.中醫病證陽明熱結，氣陰兩虛證：大便乾結，神疲少氣，口乾咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。

2.西醫疾病腸梗阻、消化不良、內分泌失調、乾燥綜合征等病的臨床表現符合陽明熱結，氣陰兩虛證者。

3.新加黃龍湯組成中藥效與用量之間的必然關係，煎藥與服用之間的相互關係，功用與藥理作用之間的內在關係，中醫證與西醫病之間的互補關係。

4.掌握大黃配芒硝，大黃、芒硝配生地黃、玄參、麥冬，大黃、芒硝配人蔘、甘草，生地黃、玄參配麥冬，人蔘、甘草配當歸之間的用量及相互作用關係。

5.新加黃龍湯與基礎方和演化方之間的內在關係，以及陰虛與熱結之間的關係。

四、新加黃龍湯臨床運用

1.用藥特點：方中用大黃、芒硝瀉熱通下，大黃偏於硬攻，芒硝偏於軟堅；生地黃、麥冬、玄參、海參滋陰，生地黃、玄參偏於涼血，麥冬、海參偏於生津；人蔘、甘草益氣和中；當歸補血活血；薑汁開胃醒脾，方葯相互為用，以瀉熱通便，滋陰益氣為主。

2.用量特點：方中用藥10味，瀉熱通下藥2味如大黃、芒硝，用量總和是12g；滋陰葯4味如生地黃、麥冬、玄參、海參，用量總和是49g；益氣葯2味如人蔘、甘草，用量總和是11g；補血藥1味如當歸，用量是5g；其用量比例是12：49：11：5，從用量分析方葯主治，病是以陰虛為主，實熱為次。

五、新加黃龍湯重要文獻摘要

1、《溫病條辨》：「舊方（黃龍湯）用大承氣加參、地、當歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽俱備，尤重陰液消亡，不得再用積、樸傷氣而耗液。故改用調胃承氣湯，取甘草之綴急，合人蔘補正；微點薑汁，宣通胃氣，代、樸之用，合人蔘最宣胃氣；加麥地、玄參保津液之難，而又去血結之積聚。薑汁為宣氣分之用，當歸為宣血中氣分之用。再加海參者，海參鹹能化堅，甘能補正。按海之液，數倍於其身，其能補液可知，且動之物，能走絡中血分，病久必人絡，故以之為使也。」