肝癌出現黃疸就是晚期了嗎？

黃疽表現為鞏膜或刷皮膚黃染，多由於癌腫直接壓迫或侵入膽管、膽總管等，也可是肝細胞的損害所引起。黃疸是中晚期肝癌的常見體征，瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。肝癌發生黃疸的具體發生機制如下：

1：膽管內癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內生長，肝內原發腫瘤破入膽管，或腫瘤出血，含有癌細胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導致阻塞性黃疸。

2：肝內腫瘤侵入膽管，導致膽管不完全或完全阻塞，並可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據報導，此機制的發生率約為1.5%-8%。

3：肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管，導致膽汁引流不暢，結合膽紅素和非結合膽紅素反流入血，血中膽紅素濃度升高，以結合膽紅素為主，引起阻塞性黃疸。

4：瀰漫性肝癌或合併有嚴重的肝硬化，因廣泛肝細胞受損，膽紅素在肝內的生長、代謝及排泄障礙，導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水準均升高，引起肝細胞性黃疸，同時也可能因為肝內腫瘤對肝道系統的壓迫，合併有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。

5：一些抗肝癌治療手段也可引發黃疸，如肝動脈化療栓塞、經皮無水乙醇注射、外放射治療等;

肝癌侵犯膽管可能有以下途徑：

腫瘤直接浸潤肝內膽管;癌細胞侵入靜脈或淋巴管，逆行侵入膽管;腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵入膽管。腫瘤細胞進入肝內膽管後，繼續生長阻塞膽總管，或脫落的腫塊進入肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側膽管引發黃疸時，患者可出現皮膚瘙癢、大便間歇呈陶土色、食慾下降，少數患者可表現為右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸，極個別患者可併發重症膽管炎。

肝癌患者並發阻塞性黃疸臨床並不少見，但其臨床表現並無特殊之處，因此在臨床上誤診率較高(達75%)。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時，應考慮患有肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功受損所致，此類黃疽經保肝治療後，黃疽可得到一定程度上的緩解，但癌腫所引發的黃疸，通過常規的保肝治療或消退黃疸治療是無效的。