皮膚髮黃就是黃疸？專家：不一定！3種類型很容易混淆

黃疸是因患者血清中膽紅素升高，濃度高於2-3mg/dL時，常可出現肉眼可辯的皮膚、黏膜和鞏膜發黃，導致皮膚、黏膜和眼球發黃的表現，俗稱「三黃癥狀(皮膚黃、尿黃、眼球發黃)」。引發黃疸的原因可分為生理性和病理性因素，當C肝患者出現黃疸，多見於急性C肝、慢性C肝及肝硬化等，多伴隨肝腫大。

三種黃疸的鑒別

一、溶血性黃疸：溶血性黃疸的皮膚與鞏膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。

溶血性黃疸的診斷主要靠下列檢查：

1、糞膽原及尿膽原含量增加；

2、血清總膽紅素、間接膽紅素增加；

3、血中網織紅細胞增多；

4、血清鐵含量增加；

5、骨髓紅系統增生旺盛。

二、肝細胞性黃疸：肝細胞性黃疸的診斷與鑒別，除病史與臨床檢查之外，常須依靠病理檢查。

病毒性肝炎：

對於C肝治療黃疸，患者一定不可盲目吃藥，用藥不當或療效不佳，將會面臨這加重肝臟負擔，誘發病情惡化的情況。對於急性發病的C肝患者來說，診斷中可根據是否出現黃疸分型。

①急性黃疸型C肝：急性黃疸型C肝患者肝功能改變主要為ALT升高，可出現全身乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等癥狀，伴有肝大、肝區痛，病情發展至一定程度時才可出現黃疸癥狀，經規範治療後大多數患者C肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。

②急性無黃疸型C肝：急性無黃疸型C肝佔急性C肝的2/3以上，患者血清總膽紅素不超過52umol/L，一般不出現黃疸。此類患者的癥狀和黃疸型C肝類似，不過發病更為隱匿，且更易發展為慢性，多數患者並無發熱，僅表現輕度癥狀，部分患者甚至無明顯癥狀。

黃疸前期臨床診斷較困難，但此時血清氨基轉移酶（AST，ALT）活性常明顯升高陽性率達100%人最有早期診斷價值。黃疸出現後，自覺癥狀反而減輕，此時主要體征為黃疸、肝腫大或肝脾腫大，質略鵬觸痛，肝區常有叩擊痛，也可無明顯肝腫大。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高，尿黃，尿中尿膽原排量增多與膽紅素陽性，有助於診斷。

三、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸是由於肝內毛細膽管小膽管、肝膽管或膽總管的機械性阻塞所引起。皮膚癌癢與心動徐緩是常見的癥狀。肝腫大是常見的體征。無合併感染的機械性阻塞不致引起脾腫大。黃疸早期呈金黃色，稍後呈黃綠色，晚期呈綠褐色，甚至近於黑色，黑色黃疸人如觸及脹大的膽囊，提示阻塞部位在膽總管，起源腫瘤者較多，而起源於結石者甚少。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高。

C肝患者出現黃疸多是病情惡化的表現，但病情好轉時黃疸自會消失，因此患者治療黃疸不能從單方面著手，很多C肝患者盲目用藥，偏信偏方土方和各種小廣告，不合理用藥，便是長期用藥治療黃疸，始終未果的原因，而且還會增加肝臟負擔，使治療難上加難，引發肝硬化甚至癌變等。

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