胃病科普：做了胃潰瘍手術後，容易引發胃癌？

消化性潰瘍術後殘胃可發生腺癌，多發生於手術10～15年之後，發生率一般為1%左右，為消化性潰瘍未行手術者發生癌變的3～4倍。胃潰瘍術後發生率高於十二指腸潰瘍術後。

殘胃癌的病因，可能與術後胃內環境改變及鹼性十二指腸液反流有一定關係。胃切除後胃酸缺乏與鹼性十二指腸液反流，使胃內呈低酸狀態，有利於細菌繁殖，可能為產生亞硝胺類致癌物質的細菌提供適宜的生長條件。

另一方面，膽汁等鹼性十二指腸反流物的長期刺激，可以破壞胃黏膜屏障，加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發生，使局部腸化生、不典型增生，導致癌變。又因胃黏膜屏障的受損，使致癌物質能直接與胃黏膜接觸，從而促使癌的發生。

臨床癥狀與一般胃癌相似，對消化性潰瘍手術多年之後，又出現上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食慾減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者，應考慮為殘胃癌的可能。

殘胃癌可能發生以下幾種併發症：

1、上消化道出血

殘胃癌局部糜爛滲血，可引起慢性消化道出血。當癌變侵及胃壁血管可引起大出血，甚至有出血性休克。

2、貧血

反覆少量多次出血可出現小細胞低色素貧血。當腫瘤侵及胃體、胃底時亦可出現大細胞性貧血。

3、梗阻

當癌腫侵及賁門口可出現吞咽困難，當癌變在吻合口，影響胃內容物排空可出現嘔吐，甚至輸出口梗阻癥狀。

4、腹水

少數病人局部病灶不明顯或由胃壁向腹膜浸潤，可出現腹水及腹壁浸潤現象。在腹水中可找到腫瘤細胞，腹水內CEA及LDH、GGT高於血內指標。

一旦確診，儘早手術切除，手術中應盡量切除病灶及周圍淋巴結。當發現肝有轉移時，可作肝病灶切除或局部固化。術後化療同胃癌的治療。對於不能手術切除的殘胃癌，可參考胃癌的治療方法，包括全身化療及局部治療等，可提高生活質量及延長生存期。

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