廣東漢方鮮葯中醫肝病中心-降糖葯對肝臟的損害

磺醯脲類

如格列本脲、格列奇特等磺醯脲類，是常用的口服降糖葯，因為磺脲類降糖葯主要在肝臟代謝，所以肝腎功能嚴重不良者，不宜服用磺脲類降糖葯。為盡量避免其不良反應，此類藥物最好在飯前半小時服用，服用後要注意嚴重的低血糖反應。

非磺脲類胰島素促分泌劑

如瑞格列奈、那格列奈等。此類葯為新一代促泌劑，又稱餐時調節劑，是很受歡迎的一類葯。該葯主要在肝臟代謝並排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥後要及時進餐，以免發生低血糖。

雙胍類藥物

苯乙雙胍因不良反應大已少用，目前市面上的均為二甲雙胍，臨床適用於2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物應在飯中或飯後服用，以降低消化道反應。雙胍類藥物相對於其他降糖葯來說，對腎臟功能的影響是最大的，對肝臟亦有影響，因此肝、腎功能不全及嚴重貧血的患者最好避免用此類葯，以免增加出現不良反應的危險。

α-葡萄糖苷酶抑製劑

如阿卡波糖等。它主要是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由於自身不吸收，對全身的不良反應就相對小一些，其最主要的不良反應是胃腸道反應，患者服藥後會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象，因有報導說個別患者會引起嚴重的肝損害，肝功能不正常者也應慎用。

噻唑烷二酮類

如羅格列酮、吡格列酮等。這是目前新一類降糖葯，為胰島素增敏劑，能增加靶組織對胰島素的敏感性，減輕高血糖和高胰島素患者的胰島素抵抗。

國內外對此類藥物有肝損害的報導，如曲格列酮因引起嚴重的肝損害已在歐美各國停止使用，因此應用時需注意定期檢查肝功能，還應注意水腫和心衰表現。廣州勝康中醫科聯合廣東漢方鮮葯肝病中心等多家醫療研究機構投入大量資金形成了一套全方位的肝病診療系統，每日健康分享關注廣州勝康醫院中醫科微信公號。