口服降糖葯

各位書友大家好，歡迎再次做客第一藥學，上次我們講到了糖尿病和胰島素，這次我們講口服降糖葯。口服降糖葯是Ⅱ型糖尿病患者的福音，基本所有Ⅱ型糖尿病患者都會用到。

分類

這類藥品大概能分為七類。

第一亞類雙胍類葯

代表藥物是二甲雙胍，這個藥物是Ⅱ型糖尿病的一線用藥，同時能減輕體重。尤其適用於肥胖患者，甚至現在也有人在研究二甲雙胍在減肥上面的應用。作用機制是增加糖酵解，抑製糖吸收。值得注意的是接受外科手術和造影劑增強的影像學檢査前需暫停口服，因為會有腎衰的風險。

第二亞類磺醯脲類促胰島素分泌葯

代表藥物是：格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、格列本脲等。作用原理是促胰島素分泌。這塊有個辨證用藥的問題：①空腹血糖較高，選格列齊特或格列美脲；②餐後血糖升高，選格列吡嗪、格列喹酮③輕、中度腎功能不全者，選格列喹酮④既往發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素，選格列美脲、格列吡嗪。

第三亞類非磺醯脲類促胰島素分泌葯

這類藥物又叫餐時血糖調節劑，所以該類藥物是在餐前即刻服用，代表藥物是瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。副作用是體重增加和類流感樣癥狀。

第四亞類α葡萄糖苷酶抑製劑

代表藥物是阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。這類藥物是單純餐後血糖高的首選藥物。應在餐中吞服。

第五亞類胰島素增敏劑

代表藥物是羅格列酮、吡格列酮。副作用是體重增長，女性骨折、也會促進排卵。

第六亞類胰高糖素樣肽-1受體激動劑

代表藥物是艾塞那肽和利拉魯肽。作用原理是以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑製胰高血糖素分泌，並能延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑製來減少進食量。在血糖水準較低時不抑製胰高血糖素的分泌。最大作用出現在用藥後3h。副作用是顯著降低體重，抑製食慾。

第七亞類二肽基肽酶-4抑製劑

代表藥物是西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。這類藥物能中效、穩定地降低糖化血紅蛋白。能與其他降糖葯任意搭配。並對體重影響較小。