混合性結締組織病患者間質性肺病的強預測因子有哪些？

供稿：鄧曉莉（北京大學第三醫院風濕免疫科）

挪威奧斯陸大學臨床醫學研究所的Reiseter S等人對混合性結締組織病（mixed connective tissue disease， MCTD）患者展開研究，研究這些患者間質性肺病（interstitial lung disease ，ILD）的患病率、範圍、進展、功能影響和死亡率。

MCTD是一種免疫介導的慢性病，其定義是同時存在血清抗RNP抗體以及SSc、SLE、RA和PM/DM的選擇性臨床特徵。

研究隊列包括基線時（n=135）和隨訪時（n=119）進行高解析度CT肺部掃描的患者。疾病的範圍用肺總容積（total lung volume，TLV）的百分比表示。

隨訪時，41%的MCTD患者出現ILD。在整個觀察期間，19 %的MCTD患者肺部疾病有進展。在調整相關影響因素後，ILD進展的預測因子是抗RNP抗體滴度升高（HR =1.5；p = 0.008）、抗ro52抗體存在（HR = 3.5；p = 0.023）、無關節炎（HR = 0.2；p = 0.004）及男性（HR = 4.0；p = 0.011）。疾病範圍? 5% TLV，患者死亡風險增加三倍（HR=2.9；p = 0.038）。

通過CT對肺功能測試結果進行分層

在MCTD隊列中，ILD經常被報導，研究這些變化的長期臨床影響對於幫助風濕病專家管理MCTD是必要的。在該研究中，研究人員發現挪威全國範圍內未經選擇的MCTD隊列中有約五分之一的患者出現CT證實的ILD進展。ILD與死亡風險的增加有關，因此應該被視為MCTD的主要併發症。

總之，MCTD患者肺部疾病通常進展緩慢，但MCTD診斷後數年內持續進展，可導致肺功能下降並增加死亡風險。研究發現，男性、抗RNP抗體滴度升高、抗ro52抗體存在、無關節炎是ILD進展的最強預測因子。