胰腺癌的化療方案應該如何制定？

導讀：胰腺癌是消化系統中惡性程度較高的腫瘤，發病率呈逐年上升的趨勢，手術是唯一能治癒胰腺癌的手段，但是僅有15%～20%的患者在診斷時可以手

胰腺癌是消化系統中惡性程度較高的腫瘤，發病率呈逐年上升的趨勢，手術是唯一能治癒胰腺癌的手段，但是僅有15%～20%的患者在診斷時可以手術切除。胰腺癌術後化療在北美、歐洲以及我國均是標準治療，也就是說胰腺癌手術後的患者無論分期早晚均建議化療，但是否在化療基礎上加用放療，目前還沒有明確答案。術後輔助化療可以選擇吉西他濱、5—FU方案。

對晚期胰腺癌，單葯、雙葯、三藥方案均有使用，如果簡單地說說胰腺癌化療藥物的發展史，大家對將使用的化療方案到底是怎麼回事就會有一個清晰的認識了。在胰腺癌化療中最先採用的是5—FU單葯化療，後來吉西他濱出現了，發現同是單葯使用，吉西他濱療效更佳，因此吉西他濱成了不能切除的胰腺癌的標準一線治療方案。亦有研究發現「聯合作戰」(含吉西他濱的聯合化療方案)比「單兵作戰」(單用吉西他濱)療效更佳，於是雙葯聯合方案成了標準，通常是吉西他濱+順鉑或吉西他濱+氟尿嘧啶類，這也是目前胰腺癌常用的聯合治療方案。

當然，隨著藥物的研發，含吉西他濱的聯合方案也逐漸有了更多的選擇，比如吉西他濱+紫杉類等。在體能評分較好的患者中也會採用三葯聯合方案FOLFIRINOX(奧沙利鉑+伊立替康+亞葉酸鈣+5—FU)，這個方案的不良反應會嚴重些，因此臨床上能耐受的患者並不是很多。