指南更新亮點
分子檢測:推薦BRCA1 和 BRCA2檢測,如果檢測陽性,可以PARP抑製劑或含鉑化療方案
新輔助治療:2018年ASCO公布的一項新輔助序貫放化療研究結果,使得更多局晚期胰腺癌患者獲得手術機會,改善患者的生存率
維持治療:以往用於體內狀態良好的轉移一線治療方案,或FOLFIRINOX方案用於輔助治療,獲得很大成果,所以維持治療是今年胰腺癌指南更新的一個亮點。
術前新輔助治療進展
胰腺癌最重要治療是手術治療,但有很多胰腺癌患者確診的時候已經無法接受手術治療。
據統計,僅約百分之十幾的患者才能夠接受手術治療,目前指南中對新輔助治療評估標準做了調整,使得更多局晚期患者獲得手術切除機會。
胰腺癌早期診斷
胰腺癌的早期診斷一直都在探索階段,但一直沒有實質性突破。
有研究表明,多數胰腺癌是在慢性炎症基礎上逐漸發展而來,需要約10~15年時間。因此,胰腺癌的早期診斷應重點放在亞臨床的十幾年時間。
新葯的研發策略
近年來新葯的研發使得胰腺癌的術後輔助治療、轉移性治療甚至二線的治療取得一定的效果,如氟尿嘧啶[5-FU]、吉西他濱、伊立替康、奧沙利鉑、紫杉醇或白蛋白紫杉醇的組合使用在臨床取得一定的療效。
胰腺癌是一種很特別的腫瘤,大部分纖維化很嚴重,因此國外有很多抗腫瘤微環境、抗纖維的藥物研究。一些改善微環境、抑製纖維化的抑製劑聯合化療取得了很好的效果,大量的臨床研究仍在進行中。
關於胰腺癌的單葯免疫治療都沒有取得很好的進展,最近的一些探索性研究顯示,化療、抗血管新生治療同免疫治療聯合起來,會取得較好的效果。
精準的分子分型很重要,不同的分子分型用不同的藥物,預後也不一樣。找到胰腺癌的驅動基因,選用相應的靶向治療,這是未來胰腺癌的發展方向和趨勢。
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