攝入大量膳食纖維和全穀物可降低非傳染性疾病的風險

與攝入較少量的人相比，食用較高膳食纖維和全穀物的人的非傳染性疾病發病率較低，而低血糖負荷和低血糖指數飲食的聯繫則不太清楚。根據發表在「柳葉刀」雜誌上的一系列系統評價和薈萃分析，近40年來進行的觀察性研究和臨床試驗揭示了每天攝入至少25克至29克或更多膳食纖維的健康益處。

結果表明，當比較吃纖維量最多的人和吃最少量的人時，全因和心血管相關死亡率下降15-30％。食用富含纖維的食物也可使冠心病，中風，2型糖尿病和結直腸癌的發病率降低16-24％。每1,000名參與者，其影響轉化為死亡人數減少13人，冠心病病例減少6人。

此外，臨床試驗的薈萃分析表明，與較低的攝入量相比，增加纖維攝入量與較低的體重和膽固醇相關。

該研究受世界衛生組織的委託，旨在為制定最佳日常纖維攝入量的新建議提供資訊，並確定哪種類型的碳水化合物能夠最好地預防非傳染性疾病（NCDs）和體重增加。

全世界大多數人每天攝入的膳食纖維少於20克。2015年，英國營養科學顧問委員會建議將膳食纖維攝入量增加到每天30克，但只有9％的英國成年人能夠達到這個目標。在美國，成年人的纖維攝入量平均為15天。豐富的膳食纖維來源包括全穀物，豆類，蔬菜和水果。

「以前的評論和薈萃分析通常都會檢查碳水化合物品質和數量有限的疾病的單一指標，因此無法確定哪些食物可以用來防範各種疾病，」相應的作者Jim Mann教授說。紐西蘭奧塔哥大學。

「我們的研究結果為營養指南提供了令人信服的證據，專註於增加膳食纖維和用全穀物代替精製穀物。這可以降低各種重要疾病的發病風險和死亡率。」

研究人員納入了185項觀察性研究，其中包含與1.35億人年相關的數據和58項涉及4,635名成人參與者的臨床試驗。他們關注的是冠心病，心血管疾病和中風的過早死亡和發病率，以及2型糖尿病，結腸直腸癌和與肥胖相關的癌症的發病率：乳腺癌，子宮內膜癌，食道癌和攝護腺癌。作者僅將健康參與者納入研究，因此研究結果不適用於現有慢性病患者。

每天食用的膳食纖維每增加8g，冠心病，2型糖尿病和結直腸癌的總死亡率和發病率下降5-27％。對中風和乳腺癌的保護也增加了。每天消耗25克至29克是足夠的，但數據表明，較高的膳食纖維攝入量可以提供更大的保護。

每天食用的全穀物每增加15g，死亡總數和冠心病，2型糖尿病和結直腸癌的發病率下降2-19％。全穀物攝入量增加與非傳染性疾病風險降低13-33％相關 - 每1000人中死亡人數減少26人，全因死亡人數減少，每1000人中減少7人冠心病病例。涉及全穀物的臨床試驗的薈萃分析顯示體重減輕。全穀物富含膳食纖維，這可以解釋它們的有益效果。

該研究還發現，低血糖指數和低血糖負荷的飲食僅對2型糖尿病和中風的預防提供有限的支持。血糖指數低或血糖負荷低的食物也可能含有添加的糖，飽和脂肪和鈉。這可能導致與健康的聯繫不太清楚。

「纖維的健康益處得到了100多年對其化學，物理性質，生理學和新陳代謝影響的研究的支持。纖維豐富的全食物需要咀嚼並保留其在腸道中的大部分結構，增加飽腹感並有助於控制體重並且可以有利地影響脂質和葡萄糖水準。由常駐細菌破壞大腸中的纖維具有額外的廣泛影響，包括保護免於結腸直腸癌。吉恩曼教授說。

雖然他們的研究未顯示與膳食纖維相關的任何風險，但作者指出，高攝入量可能對鐵或礦物質含量低的人產生不良影響，對於這些人來說，高水準的全穀物可以進一步降低鐵水準。他們還指出，該研究主要涉及天然富含纖維的食物，而不是可添加到食物中的合成和提取纖維，如粉末。

本文引起了一些重要的考慮因素。首先，在系統評價和薈萃分析中未考慮總碳水化合物攝入量......其次，儘管血糖指數與負荷與非傳染性疾病和風險因素之間缺乏關聯與最近的另一項系統評價一致，但需要謹慎在解釋這些數據時，由於研究數量很少且研究結果不同。第三，缺乏用於評估碳水化合物攝入量的可量化和客觀的生物標誌物意味著飲食研究依賴於自我報告的攝入量，這容易出錯和誤報。提高膳食評估的準確性是營養研究的一個優先領域。