他天天走路健身「走啊走」 突然有一天不會走路了

51歲的呂先生，平日喜歡跑步，每天要跑10公里，6年前，他被確診糖尿病。從此，他調整了運動習慣，改為每天走路1小時。

1個月前，呂先生雙下肢發腫，脹痛不適，出現「橡皮腿」，走路跛行，還被查出了橫紋肌溶解，住進了浙江省中山醫院內分泌科病房。

浙江省中山醫院內分泌科主任徐英英說，呂先生屬於典型的運動過量。「對於糖尿病患者來說，運動在一定程度上有助於降低血糖，但也有禁忌，比如有明顯低血糖或血糖波動較大，出現心、腦、腎、眼等嚴重或急性的糖尿病併發症時，不宜運動。

呂先生是個焊接工，老家在溫嶺，早年身體很棒，且注意鍛煉身體，每天堅持跑10公里。2012年，他因工作意外導致眼睛出血而住院治療，測出空腹血糖達到12+mmol/L，被診斷為糖尿病，同時發現腎功能不好。

從那時開始，呂先生的每天跑步10公里改為走路1小時，降糖治療2個月之後，他自行停止了胰島素針，改中藥口服治療，持續了半年。後來，血糖穩定了，他停了所有治療，但依然每天堅持走路。

「4年前，查出血糖偏高，又開始吃降糖葯。到了今年4月，複查血肌酐，指標升至300+μmol/L，隨後接受了中藥治療，但1個月前又因血糖偏低，停用了降糖葯，浮腫反反覆復。「呂先生說，因為害怕血糖升高，最近3個月，他加大了運動量，每天堅持爬山3小時。沒想到，居然出現了那麼多癥狀。住院檢查提示，他是慢性腎臟病5期、代謝性酸中毒、高鉀血症、橫紋肌溶解症。

徐英英介紹，呂先生出現的一系列疾病主要和兩個原因有關。一是沒有堅持長期科學的治療和隨訪，糖尿病是在6年前確診，但實際病程應該更長，治療時不應自主停葯，包括腎病，也沒有充分重視；二是盲目運動，結果導致運動過量。

「臨床上，很多糖尿病患者覺得，運動是好的，應該多多運動。其實，這要科學運動。運動的確有助於改善胰島素敏感性、減輕體重、降低血糖，但在某些情況下，也要避免運動，像方大哥這樣在出現腎功能惡化的情況下還每天爬山3小時，就不合理。」

徐英英主任說，以下情況不建議糖尿病患者運動：

1、血糖大於16.7mmol/L、尿酮體陽性；

2、出現明顯的低血糖癥狀或血糖波動大，發作時血糖小於4.0mmol/L；

3、各種急性感染，特別是發熱時；

4、有未控制的高血壓，血壓超過180/120mmHg；

5、嚴重心功能不全，稍微活動就感覺胸悶、氣喘；

6、嚴重糖尿病腎病；

7、嚴重的眼底病變、眼底出血；

8、新近發生血栓。