吃了10年降糖葯 血糖依然高得離譜

10年前，鄭阿姨就被查出了糖尿病，一直通過口服降糖葯治療，但從沒監測過血糖。最近兩年，鄭阿姨一走路就腿痛，一次偶然檢查，意外發現血糖鋼彈15mmol/L以上，腿部血管也狹窄閉塞，要緊急手術。

吃了10年葯，血糖卻沒有控制好，在市三醫院，像鄭阿姨這樣的患者還不少。大多數人都知道「管住嘴、邁開腿」，空腹血糖檢測也成為常規體檢項目，但對日常血糖監測卻並不重視。如果不能及時、有效地控制血糖，極易引發致命的併發症，不少患者因此截肢。

走路200米就腿疼乏力

鄭阿姨今年55歲，是個「老糖友」，10年來每天堅持服用降糖葯，自認為血糖控制得不錯。

「近兩年，我發現腿腳不好了，菜場離家500米，原來輕鬆就能走到，現在經常感覺腿疼、乏力，常常走上200米，就要坐下休息。」鄭阿姨以為是年紀大了，導致多年前受過外傷的腿功能退化，並沒有在意。

直到上周，鄭阿姨偶然測了一次血糖，結果竟鋼彈15mmol/L以上，這才嚇得趕緊上醫院就診。經檢查，醫生髮現她不僅有高血脂、高血壓，而且還有「間歇性跛行」。這意味著因為長期血糖偏高，已導致鄭阿姨右腿股動脈狹窄閉塞。如果進一步惡化，她的腿部血管將完全堵塞，面臨大面積潰爛、缺血性壞死，甚至截肢等惡性後果。

「幸虧我測了血糖，要是拖下去，真不知道會怎麼樣。」鄭阿姨心有餘悸。在市三醫院內分泌科調整血糖後，她又接受了腿部血管介入手術，警報暫時解除了。

截肢患者中「糖友」比例高

「我可是一直在吃藥的，為什麼會這樣？」鄭阿姨疑惑不解。在市三醫院內分泌血液科，俞娉主任遇到了不少有類似問題的「糖友」。

「不少糖尿病患者平時沒有測血糖，去醫院檢查時，才偶爾測一下。因為人體對一定範圍的血糖波動感知不敏感，所以在糖尿病病程進展中，『糖友』不一定能感受到明顯的不適癥狀。」俞娉主任說，日常不做血糖監測，類似血糖緩慢升高、糖尿病早期併發症極有可能被忽視。一直到血糖劇烈波動，併發症惡化到中晚期才被發現，這樣往往就失去了治療的最佳時機。有統計表明，醫院每年截肢的患者中，糖尿病患者數量是外傷型患者的整整15倍。

一般來說，如果是病情比較穩定的Ⅱ型糖尿病，可以每周監測一次空腹血糖，及餐後兩小時的血糖。如果是用降糖葯來調整治療階段的Ⅱ型糖尿病，每周需要監測血糖兩三次。

「對使用胰島素泵，或是平時血糖波動比較大，病情不穩定的糖尿病患者，則應該每天監測空腹、三餐後兩個小時和睡前血糖，以便及時調整胰島素的用量。」俞娉主任提醒，因為血糖測定的是即刻血液內的葡萄糖含量，不能排除測量時，其他因素造成的偶然影響，所以對偶爾測定一次的患者來說，還需定期到醫院複查，並檢測糖化血紅蛋白指標，來看看近兩三個月的血糖控制水準。

高危人群每年要加做三項檢查

以往Ⅱ型糖尿病的發病高峰年齡段，是60歲以上的老年人，不過近年來，二三十歲就被診斷為Ⅱ型糖尿病的人數也在不斷增加，還出現了「家族聚集」現象。

俞娉主任發現，不少糖尿病患者，尤其年輕患者，往往認為糖尿病是慢性病，一時半會兒不會有生命危險。實際上，一旦糖尿病影響或損害了全身的血管，出現心臟、血管、腎等器官併發症，患者將會面臨極大的生命危險。

「糖尿病是生活方式病，尤其是Ⅱ型糖尿病，首先需要從生活方式上進行調整，比如低糖、低鹽、低脂飲食，適量合理運動，其次根據醫囑用藥。」俞娉主任提醒廣大患者，糖尿病高危人群，尤其是一些空腹血糖正常，餐後血糖升高的「糖尿病前期」人群，更要警惕。

為了早診斷早治療，糖尿病患者除需要定期監測血糖外，最好定期增加專科檢查：至少每年做一次眼底檢查，檢測尿蛋白，做頸動脈超音波。一旦出現併發症，需要入院進行多專科會診，協同管理糖尿病。