靜脈尿路造影怎麼做

文章導讀

在人上了年紀之後，身體上各個系統出現疾病的幾率也是越來越高。泌尿系統在人體中所發揮的功能是不可忽視的，可是上了年紀的人，泌尿系統發生的疾病幾率也是很高的。而想要檢查泌尿系統中的疾病，可以通過靜脈尿路造影這一醫學檢測手段。但是靜脈尿路造影在檢測的過程中是如何實施的呢?

適應證

1.泌尿系統疾患

靜脈尿路造影檢查最主要應用於泌尿系統疾病的診斷方面，如：腎盂腫塊、輸尿管病變、膀胱病變、尿路結石、原因不明的血尿、反覆泌尿系統感染、先天性泌尿系統變異、腎臟腫塊、攝護腺腫瘤、良性攝護腺增生、阻塞性尿路病變、膀胱輸尿管逆流等，在臨床或實驗室檢查有異常改變，並且需要造影作明確診斷者，可選作本項檢查。靜脈尿路造影能了解腎臟、輸尿、膀胱的形態、位置，尿路是否有功能性或器質性異常，還可以判斷腎臟的排泄功能，對鑒別腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤有一定的意義。靜脈尿路造影在診斷腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤及膀胱腫瘤方面有特別重要的意義，是以上幾種腫瘤診斷的基礎性檢查之一。

2.所有腹部或後腹膜腫瘤患者

若懷疑腫瘤與泌尿系統器官關係密切者，也可進行靜脈尿路造影檢查，以明確判斷病變與泌尿系器官的關係。

3.某些可能同時伴有病變的疾病

如痛風、糖尿病、高鈣血症、盆腔疾患、何傑金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此項檢查，以明確泌尿系統器官的狀況。

4.某些患者臨床表現

如高血壓、貧血、不明原因發熱等，懷疑以上異常可能由於泌尿系統疾病引起，可作此項檢查以明確診斷。

5.疑有泌尿系統結石，但腹平片無陽性發現者

為了解有無陰性結石，確定結石的部位，可作造影檢查。

禁忌證

1.腎衰竭的患者

由於尿液內造影劑濃度低、顯影差，以及可能對腎臟產生毒性，導致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項檢查。

2.碘過敏陽性的患者

對碘過敏陽性或既往有碘過敏史的患者，不宜做此檢查。即使碘過敏試驗為陰性，仍有過敏反應的可能，在造影過程中需密切觀察患者變化。

3.懷孕婦女

為了避免X線對胚胎髮育的影響，故孕婦需嚴格控制。對生育期婦女的造影檢查，應在月經後10天內進行。

4.多發性骨髓瘤

本病患者做靜脈尿路造影時，可能發生尿閉，特別在少尿患者中易並發尿閉，故不宜進行此項檢查。

5.發熱及患有嚴重的肝臟、心腦血管疾病患

以上情況均禁忌施行此項檢查。

方法

患者平臥於檢查床面上，待醫生將腹部壓迫部位與壓力調整好後，護士將造影劑抽入針管內排盡空氣，選擇好適宜的靜脈局部進行皮膚消毒、穿刺，成功後將40ml造影劑不間斷的緩慢注入，注完後拔出針頭，穿刺點用無菌膠布條加壓覆蓋。

成人在注射造影劑後，壓迫輸尿管，在第7、15、30分鐘各拍片1張，最後一張平片包括腎臟、輸尿管到膀胱，必要時需加攝片。兒童應減少照相次數，除平片外，於注葯後第3～5分鐘，拍腎臟照片1張，第7～12分鐘拍第2張，包括腎臟、輸尿管和膀胱。

檢查前準備工作

為了保證診斷的準確性和安全性，必須做好檢查前準備。

1.造影前三天作碘過敏試驗，碘過敏試驗陽性者不能進行該項檢查。

2.造影前2～3天不吃易產氣(如豆腐、奶類)和多渣的食物，並禁服鉍劑以及含鈣或重金屬的藥物。

3.檢查前夜口服植物性輕瀉藥(如藩瀉葉或蓖麻油)或做清潔灌腸，清除腸道內容物，避免腸內容物與顯影的腎盂腎盞、輸尿管及膀胱重疊，影響觀察分析。

4.檢查前三小時內不能飲水及進流質食物(可以吃少量乾食物如大餅、麵包等)，以使血液濃縮，腎臟分泌的尿液含造影劑濃度增高，顯示更為清楚。

5.檢查前排尿使膀胱空虛。