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談談尿路結石

尿路結石是泌尿外科常見病。尿路結石按解剖部位的不同,分為上尿路結石(腎、輸尿管等)和下尿路結石(膀胱、尿道等)。尿路結石可由於結石部位、病因、年齡、性別等不同,在臨床癥狀、治療方法及預後等方面存在很大差異。因此,當患者出現類似尿石發作的癥狀時,要儘快到醫院接受檢查,以達到正確診斷、及時治療和預防再發的目的。

一、臨床病因

研究表明,尿路結石的成分是尿中難溶的無機鹽、有機鹽及酸性物質,大部分呈晶體狀,如草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸等。

我國是世界尿石病高發地區,而江西省又是南方幾個尿石病高發區之一。有調查研究表明:炎熱氣候、日曬時間過長、乾旱等均可升高尿路結石的發生率。此外,高溫作業、飲食習慣、家庭遺傳均與尿路結石有一定關係。

尿路結石還與個人身體狀況有關。患高尿酸、痛風、甲狀腺功能亢進,及長期臥床、泌尿系統感染的人患尿路結石的風險較高。

二、檢查診斷

尿路結石的臨床癥狀因結石部位、形狀、大小、個數不同而有所差異,比較一致的癥狀為間斷性腰腹部痛、血尿、尿路感染、排尿困難、腎功能損害、腎積水、腹部包塊等。尿路結石完全性阻塞尿路後,尿液反流可引起逆行感染,出現發熱、乏力、嗜睡、煩躁等中毒癥狀,久之尿液壓迫腎臟,引起腎衰,甚至導致尿毒症。

診斷方法:超音波及放射性X光拍片對尿路結石的診斷率達90%,個別陰性結石可能需要進行特殊器械檢查。

三、預防措施

1.足量飲水。每天應均勻多次飲水,總量為2000ml以上。夜間及清晨飲水更有利於排出結石成分。飲水本身有利尿作用,但應避免飲用紅茶和咖啡。飲水後應進行適當的運動,如跳繩、體操等。

2.注意飲食。動物蛋白攝入過多會升高體內鈣、草酸、尿酸的濃度,引發尿路結石,故應少吃肉、魚、家禽類食品。蔬菜如菠菜因含草酸過多,也應少吃。莧菜、竹筍、豆腐亦不能一次進食過多。

3.治療基礎疾病。尿路結石也可能由其他疾病引起,如甲狀旁腺功能亢進症、結節病、維生素D中毒、腎小管酸中毒等。有這些疾病的患者應積極接受治療。

四、治療方法

未引起癥狀、梗阻或感染的小結石通常不需要治療。多飲水增加尿量,有助於沖刷出這些小結石。一旦結石排出,則不需其他緊急處理。麻醉性鎮痛劑可緩解腎絞痛。也可輔以中藥治療,金錢草、車前草等可利尿排石。

通常情況下,直徑小於1.5cm的腎盂及輸尿管上段的結石可用超聲波碎裂(體外震波碎石術),繼之結石碎片會隨尿液排出。臨床上,也可採用經皮腎穿刺微創碎石或經尿道輸尿管鏡鈥雷射碎石。引起尿路梗阻的較大結石則應行開放手術取石治療。

尿路結石患者經治療痊癒後,應定期體檢以排除結石複發可能。

本文刊登於江西《老友》雜誌,如需轉載請註明來源:江西《老友》雜誌


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