尿結石自己能排出去嗎？會很痛嗎?

小小石頭，卻能在肚子裡翻江倒海？泌尿系統結石就能讓人「痛不欲生」！

泌尿系統結石是什麼？

泌尿系統包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，常被稱為人體的「下水道」，是排出人體代謝產物的主要器官。

泌尿系統結石是指腎臟、輸尿管和膀胱內的結石。泌尿繫結石的發病率在世界範圍內都很高，且近20年來呈現持續上升的趨勢。在美國，過去的15年裡結石的患病率增加了70%。

不僅如此，泌尿系統結石的複發率也很高，超過10%的患者兩年內複發，15年內的複發率超過50%。在中南大學湘雅醫院泌尿外科，超過80%的急症和40%的住院患者與結石有關。

所幸，隨著醫療技術的發展，醫學對結石產生的原因有了更加深入的認識，治療也進入了微創時代，對於泌尿系統結石的治療和預防都有了更有效、創傷更小的手段和方法。

為什麼腎臟會長結石？

以往常見的觀點認為，結石是尿液中的某種成分濃度過高導致結晶形成所致。但這些理論都無法解釋為啥同樣的飲食和生活習慣，一部分人長結石，另外一部分人不長。

最新研究顯示，可能有超過50%的結石是從腎臟的「肉裡面長出來的」。目前這一現象已經引起了越來越多專業學者的關注，並將此作為結石病因研究的一個重要方向。湘雅醫院泌尿外科結石亞專科也在這方面開展了很多工作。

輸尿管會長結石嗎？

很多患者來看病是因為腹部劇烈疼痛，也就是腎絞痛。檢查發現是輸尿管結石導致。

那麼，結石是在輸尿管中「長成」的嗎？事實上，輸尿管裡長結石的可能性比中彩票大獎的可能性還小。輸尿管的結石絕大多數是在腎臟形成後掉落到輸尿管中的。

藥物可以溶解結石嗎？

答案是肯定的，但是只限於一小部分結石。某些特定類別的結石的確可以通過藥物來溶解。如果某位患者超聲檢查和CT檢查均在腎臟發現了石頭（通常直徑為1~2厘米，CT值偏低），但在X射線（專業術語叫KUB）檢查時卻找不到石頭，那麼這位患者很可能患的是「尿酸結石」。

尿酸結石是一類特殊的結石，在所有結石中的比例不到10%。患有這類結石的患者往往同時伴有血尿酸增高，也可能存在糖尿病或肥胖等情況。

因為單純的尿酸結石可以在鹼性環境下逐漸溶解，因此，治療此類結石，可以試行採用枸櫞酸鹽類藥物和碳酸氫鈉片，通過鹼化尿液來溶解結石。當然，也可以通過降低血尿酸來預防或減少這類結石的產生。

排石藥物真的能夠「排出」結石嗎？

很多患者是因為突發的一側腰腹劇烈疼痛到醫院就診，檢查發現輸尿管中有一顆數毫米的結石。醫生通常會開出止痛藥和排石葯的處方，此外還要求患者大量喝水和多做跳躍運動。

既然開了排石葯，為什麼還需要大量喝水和跳躍呢？其實，藥物本身並不能推動結石排出。人的尿液是通過輸尿管的蠕動由腎臟一股一股地送入膀胱，排石主要依靠的是尿液移動過程中的力量，因此醫生要求多喝水。另外，結石有一定的重量，通過跳躍產生的結石向下運動的慣性，也可以幫助排出結石。

藥物本身並不能排石！藥物的真正作用是幫助你產生更多的尿液，並適當擴張和鬆弛輸尿管，使結石排出得順暢。

目前治療結石還需要開刀嗎？

結石的治療在最近十幾年呈現飛躍式的發展，傳統的「開刀」的模式已不是目前的首選，只有在很特殊的情況下才會考慮。

目前最常用的治療手段均為很小的創口（包括經皮腎鏡和超微經皮腎鏡等方法），有些方法甚至沒有創口（包括輸尿管鏡，輸尿管軟鏡等）。

這些方法能夠處理絕大多數以前需要開刀治療的結石。換句話說，絕大多數的結石是不需要「開刀」治療的。