是葯還是毒品？"一夜爆紅"的芬太尼，究竟是個啥？

北京時間12月2日，中美元首會晤取得積極成果，雙方決定停止更新關稅等貿易限制措施。在這次會晤中，有一樣東西引起了大家的關注——芬太尼。

國務委員兼外交部長王毅向中外媒體介紹中美元首會晤情況時表示：「雙方還同意採取積極行動加強執法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質的管控。中方迄今採取的措施得到了包括美國在內國際社會的充分肯定。中方決定對芬太尼類物質進行整類列管，並啟動有關法規的調整程式。」

那麼，芬太尼類物質是什麼？為什麼要對它採取管控呢？今天就跟你說明白！

什麼是芬太尼？

芬太尼是一種強效阿片類鎮痛劑，機制與嗎啡相同，可以激動中樞神經的阿片受體。

鎮痛強度為嗎啡的75-100倍，鹽酸呱替啶（杜冷丁）的1000倍，其衍生物卡芬太尼的強度為嗎啡的10000倍，適用於慢性癌痛、急性疼痛、慢性重度非癌症性疼痛的緩解。

芬太尼鎮痛作用有耐受性，但無封頂效應。

為什麼要對芬太尼進行管制？

芬太尼作為藥物使用的主要劑型有透皮吸收劑、注射劑、口腔可溶性膜和鼻腔噴霧等。

芬太尼治療劑量與中毒劑量接近，因此治療過程中很容易因過量產生風險：芬太尼在人體血清中的最低有效鎮痛濃度為0.2-1.54ng/ml，而血葯濃度超過2ng/ml則容易引起呼吸抑製，當血葯濃度大於3ng/ml時，鎮靜、嗜睡發生率高。例如，芬太尼貼劑用於耐受嗎啡的患者時，患者將貼劑吞下或者轉移給另外一個人就有可能產生意外暴露的風險。

芬太尼產生的不良反應有嘔吐、便秘、鎮靜、精神錯亂、幻覺，嚴重者則會導致呼吸抑製、低血壓、5-羥色胺綜合征、成癮、昏迷，甚至死亡。

然而，芬太尼經常與海洛因和可卡因混合在一起作為毒品使用，效果快速而短暫，通常持續一兩個小時。據統計，美國服用阿片類物質死亡的人群中，大約一半以上是因為芬太尼或芬太尼類似物過量而致死。

我國對芬太尼類物質

有哪些嚴格的管制？

我國2015年實施的《非藥品類麻醉藥品和精神藥品管理辦法》一次性列管的116種精神活性物質中，芬太尼及其衍生物共有19種，包括了舒芬太尼、瑞芬太尼、3-甲基芬太尼等麻醉藥品以及奧芬太尼、丁醯芬太尼、β-羥基硫代芬太尼等非藥用類麻醉藥品和精神藥品。

其中，我國允許生產和使用的麻醉藥品有舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼三種。

2017年3月，卡芬太尼、呋喃芬太尼、丙烯醯芬太尼、戊醯芬太尼四種物質被列入非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄。同年6月，U-47700等四種物質被列入非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄。

截止目前，我國已經列管了25種芬太尼物質以及2種芬太尼前體，超過聯合國列管的21種。

必須使用芬太尼藥物時應注意什麼？

麻醉藥品是「天使」還是「魔鬼」取決於人們的使用目的，在杜絕藥物濫用時，我們還需要正確合理的使用藥物。

1、對芬太尼過敏或者正在服用其他麻醉藥物者禁用，兩種阿片類藥物不能同時聯用。

2、患者在服用治療抑鬱症、精神病、嚴重偏頭痛、帕金森綜合征、嚴重感染等藥物時使用芬太尼需要徵得醫生的同意。

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3、當患者曾經有如下情況，如肺部疾病或呼吸問題、頭部損傷或腫瘤、肝腎疾病、心跳過緩、過去14天內服用單胺氧化酶抑製劑（如苯乙肼、雷沙吉蘭、司立吉林、甲基藍注射液等），服用地西泮等鎮靜劑者請顧問醫生。

4、及時處理不良反應，芬太尼過量可用納洛酮解救。