結腸癌術後是否需要化療是根據什麼判定的?

結腸癌術後是否需要化療與腫瘤的病變程度有關。

腫瘤病變程度用TNM表示，T代表原發灶，表示腫瘤「長了多深」，由淺到深分為T1、T2、T3、T4。N表示淋巴結轉移情況，N0表示沒有淋巴結轉移，其他數字表示有不同程度的淋巴結轉移。M表示遠處轉移(如骨轉移、肝轉移、肺轉移、腦轉移等)情況，M0表示沒有遠處轉移，M1表示有遠處轉移。

那麼常說的I、II、III、IV期又是什麼呢?其實它與TNM的對應關係是：

①如果沒有淋巴結轉移：T1、T2對應著結腸癌臨床分期的I期，T3、T4對應著臨床分期的II期。

②如果有淋巴結轉移，就是III期。

③如果出現了遠處器官轉移，就是IV期。

I期患者為什麼不需要做化療?I期患者服用化療葯是利大於弊還是弊大於利?

I期患者的腫瘤還沒有出現淋巴結轉移，90%的患者可以通過手術切除實現腫瘤完整切除。對於I期患者，化療不僅對延長生存時間沒有幫助，還會引起很多毒副作用，屬於過度治療，弊大於利，因此不推薦I期患者做化療。

II期、III期和IV期的患者都需要做化療嗎?

II期的患者，是否需要化療要看是否具有高危因素。沒有高危因素的II期患者，無論進行何種方案的化療，對於生存期均沒有明顯的獲益，因此不建議進行化療。

存在高危因素的II期患者和III的患者，化療可以明顯降低複發率、提高生存期。有資料顯示，對高危II期患者和III期患者進行化療，可以使兩年的複發風險降低近30%。

對於IV期患者，因為腫瘤有遠處轉移，手術無法到達完全切除的效果，化療是很重要的治療方法，尤其是與西妥昔單抗或貝伐珠單抗聯合，是重要的「轉化治療」手段，可以將患者由不可切除變成可以切除和治癒，或者可以改善患者的生存品質，延長患者的生存期。

美國直腸癌患者5年生存率10年前就已達到67%，而我國目前僅為31%。然而，我國患者的早診率遠落後於國外，確診時約60%的患者是中晚期。事實表明，推廣篩查、普查可以降低該病的發病率和死亡率。

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