骶髂關節半脫位

針刀醫學臨床診療與解剖班

夏雨風荷

 花間集

王俊雄 

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骶髂關節位於人體中央的下部，屬於脊柱的基底部結構，為人體承受重力最大的關節。

骶髂關節由骶骨的兩側面與髂骨上部的內後緣即耳狀關節面相連而成。兩側之骶髂關節向內呈不規則半弧形，可對稱或不對稱，有些關節面較光滑，有些則極不規則或呈鋸齒狀結構。但若正常的關節結構，在X線上，骶髂關節間隙清楚透亮，間隙內無雜影存在，關節邊緣的密度與髂骨翼的骨質密度大抵一致。若關節邊緣密度增高或密度減低，或骨的紋理結構紊亂，或關節邊緣模糊不清，或關節邊緣局限性缺損，或關節間隙內有異常的物體或密度增高影存在，即提示骶髂關節有病變。

(一)診斷要點：

病史：

外傷、勞損、產後、風寒濕侵襲、先天因素。

繼發於其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質增生、盆內臟炎症……(需排除關節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等)

癥狀：

體征：

壓痛(關節部、梨狀肌、坐骨神經行程、內收肌群……)。髂後上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂脊不等高、下肢不等長、腰椎側彎……

x線片：

關節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見)恥骨聯合分離。

(二)複位手法：

本期背景配樂

《夏雨風荷》，來自王俊雄《花間集》

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附：針刀培訓計劃