老年髖部骨折

髖部骨折是老年患者常見的骨折，一旦發生往往致殘，致死率高。隨著生活品質的提高，人口老齡化的加劇，髖部骨折越來越多地給老年患者的晚年生活蒙上陰影。我院骨科關節外科專業的劉萬軍主任帶領團隊醫生，偕相關科室一同開展對於老年髖部骨折的個體化手術治療，讓老年患者早日走出髖部骨折的陰影、康復出院。

周氏、楊氏、范氏3位高齡老太太患者在家屬陪同下先後離開了骨科病房，他們中的2位已經可以部分負重下地行走了。有誰能想到，在2周前他們還都因為髖部骨折一動不動痛苦地躺在病床上呢。

老年髖部骨折是老年患者的常見骨折之一，一旦發生，如果採取保守治療，需要長時間臥床，往往會有許多併發症接踵而來，肺部感染、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等等，任意一個併發症對患者來說都有生命危險。

老年患者基礎疾病多，往往合併高血壓、糖尿病、心臟疾病等等合併症，手術風險大，許多醫院都對這些老年患者敬而遠之，這些老年患者往往只能在家裡或者護理院裡養病，等待他們的往往是那些一個個難以逾越的併發症。

老年科李利娟主任和營養科孫文廣主任室我們樓層患者的「常客」，每一位老年患者都要和這兩位主任至少見上一面。老年患者一入院，李主任就前來對患者進行全面的評估，通過耐心地詢問情況，李主任可以給老年患者進行評分，對患者的營養狀況、全身情況、精神狀態都有了全面的了解。

我們營養科的孫主任也會第一時間來會診，給老年患者「加餐」，及時給與糾正患者術前、術後的營養狀況，為圍術期的恢復提供了堅實的基礎。

麻醉科的王愛忠主任給予手術患者局部神經阻滯麻醉和全身麻醉，使得患者不僅在術中和術後感覺不到疼痛，而且為患者早期活動提供了保障。接著，劉主任帶領手術團隊的醫生會在麻醉師的「保駕護航」下精益求精地完成手術。術後重症監護室的馬可主任會在術後給與老年患者充分的監護，直到患者平穩了才讓他們回到普通病房。雖然工作辛苦，可是每當看到躺在病床上的患者在我們的治療和照顧下可以再一次滿意地獨立行走，就是我們最大的欣慰。

仔細評估，制定個性化治療方案

孫老爺爺已經93歲高齡了，平時身體比較健朗，意外跌倒使得他就診於我院骨科，攝片提示一側股骨頸骨折。入院後我們常規對高齡患者進行心肺功能、營養狀況進行評估。別看孫爺爺年事已高，但手術前各項檢查指標都相對正常。

儘管如此，家中子女對於老爺爺的手術治療心中充滿了擔心。劉萬軍主任仔細得分析了孫爺爺的各項化驗檢查，和孫老爺爺的家屬進行了溝通，將手術的風險和手術的獲益情況和家屬進行了仔細得交代，並根據孫老爺爺的身體情況，選擇了手術相對時間短，術中出血小的人工雙極頭置換術，這種手術方式適合於高齡、有其他合併症，不耐受全髖關節置換術的患者。在劉主任的耐心講解下，家屬放下了心中的疑慮。

之後的手術也十分成功，僅僅40多分鐘就完成了手術，術中沒有明顯的出血，術後患者恢復的很好，術後第三天孫老爺爺就半坐著吃飯，5天就在子女的陪同下坐著輪椅在花園中兜風，術後1周就扶著助步器緩慢地行走了。

作者： 劉萬軍，主任醫師 ，上海第六人民醫院東院(臨港) - 骨科