老年人髖部骨折，為什麼一定要開刀？

對於老年人的髖部位骨折，如股骨頸骨折、轉子間骨折，往往被稱為「人生最後一次骨折」，這並非危言聳聽。

髖部骨折之後，很多老年人出於對手術的恐懼，寧願終日臥床休息也不願意做手術。而不少家屬也認為與其手術造成痛苦，不如臥床休養。然而，由於此處骨折癒合缺乏血管供給營養，往往很難癒合，而髖關節在人體直立運動過程中又起著十分重要的作用。如此一來，患者只能長期臥床，很多人便因此走到了生命的盡頭。髖部骨折為何危害如何之大呢？

真正的危害源於臥床併發症

單純就髖部骨折而言，它對人體的影響是有限的。真正的困擾在於臥床時發生的各種併發症，這才是導致本病可怕的根本原因。

由於髖關節的血液供應特點，股骨頸骨折、轉子間骨折後，股骨頭的血液供應將受到嚴重影響。此時手術治療，可使患者在相對較短時間內恢復髖關節功能並下地行走。倘若不接受手術治療，患者則需要臥床3個月或更長時間。

髖部骨折的患者年齡都比較大，身體自身條件也相對較差，多數患者會伴有有一些高血壓、糖尿病、心臟病等基礎病。如果無法進行手術，患者需要臥床至少要3個月，由於疼痛和牽引治療的特殊姿勢，多數只能採取平躺，幾乎無法翻身，更不用說站立。這就會極大降低患者的生活品質，造成身心痛苦。

長期臥床還會導致肺部的分泌物(痰液)無法順利排出，時間一長，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身難以控制的感染。除此之外，同樣麻煩的還有泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡。這些常見卻嚴重的臥床併發症無一不是對老年人生命安全的極大威脅。

如何選擇術式

那如果能做手術，應該選擇什麼術式呢？

對老年股骨頸骨折，多採用假體置換或內固定手術。對老年股骨轉子間骨折，多採用閉合複位髓內釘或側方釘板系統固定。至於關節假體置換術後的優點，就請參見蘭世亭公眾號舊文：「醫生建議換人工關節，它到底能用多久？」

對於一些特殊的病人：超過80歲的高齡老人，身體儲備力低，康復能力下降；或者內科基礎病多，有重要的生命器官合併症（心肺）或合併症數目大於3個；或者骨折前的獨立生活能力，如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等均需要人輔助；骨折前的行走能力、營養狀況差（血色素、白蛋白）；患有其他的骨關節疾病，如伴有嚴重的下肢膝關節病，同樣會影響患者的行走功能康復。這樣的患者，接受手術的最大目標在於延長壽命，而不能期望完全恢復到最理想身體功能狀態，具體的手術方式應與主診醫生充分溝通而定。

如何預防髖關節骨折

面對髖部骨折，我們能做的就是儘可能預防它的發生。首先，要改變長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣，減緩血管的老化。其次，很多人飲食中鈣含量很低，尤其是女性，很容易在更年期後出現骨質疏鬆，埋下骨折的隱患，因此，從30歲起就要有意識地補鈣。

再次，家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋，少去路線高低不平的地方。遇到下雨、下雪時最好不出門，防止滑倒。