腰椎間盤突出症青睞「久坐族」 蛙泳最適合患者

臨床統計表明，腰椎間盤突出症是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。據統計，我國腰椎病患者已突破2億人，佔全國總人數的15.2%。 「近年來，人們的生活習慣發生了很大的改變，尤其是青少年，坐在沙發上看電視或者玩手機，坐在電腦前辦公或者打遊戲的時間越來越長，體育鍛煉的時間越來越少，導致腰椎間盤突出症的發病率逐年升高，而且呈現年輕化趨勢。」青大附院脊柱外科主任馬學曉介紹，腰椎間盤突出症不再是中老年人的「專利」，脊柱外科每年都會接診很多患腰椎間盤突出症的年輕患者，其中年齡最小的只有11歲。預防腰椎間盤突出症應從年輕時開始，從避免不健康的生活方式做起，發現長期腰臀腿痛等疾病徵兆要及時就醫。

治療篇

腰椎間盤突出症青睞「久坐族」

俗話說「好吃不如餃子，坐著不如躺著」。馬學曉說，對脊柱外科來說，這句話有一定的道理。當人處於不同姿勢時，腰椎承受的壓力是不同的，人保持平躺姿勢時，腰椎承受的重量大概佔體重的25%，如果翻個身變成側臥，腰椎承受壓力會達到體重的75%，而坐著的時候，腰椎承受的壓力是體重的140%。但在現代生活中，青少年久坐幾乎無法避免，上班族在電腦前辦公要久坐，學生在課桌前學習要久坐，回家後看電視，上網、打遊戲還會久坐。同時，人們開車的時間也大幅增加，也增加了坐著的時間。久坐隨之而來的是體育鍛煉的時間大為減少，腰背肌力量差，久而久之就容易發生腰椎間盤突出症。

重體力勞動者的腰椎長時間受到較大的壓力和負荷，時間長了椎間盤容易向椎管內突出，壓迫神經，發生腰椎間盤突出。同理，體重大的人同樣會導致自身腰椎負荷較大。女性懷孕時體重增加，且集中在腹部，增加腰椎的負荷，也是腰椎間盤突出症的高發人群。長期處於陰冷潮濕環境的人，腰部受涼受潮容易導致肌肉痙攣，長此以往，也容易誘發腰椎間盤突出症。

此外，長期吸煙和腰部受過外傷的人也容易患腰椎間盤突出症。

輕度腰酸腿痛也不能等閑視之

腰椎間盤突出症是一種常見且多發的脊柱退變性疾病，也是脊柱外科門診最多見的一種疾病。「人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個盤狀的彈性墊，周圍由纖維環及韌帶固定，這就是我們所說的椎間盤。腰椎間盤存在於腰椎的各個椎體之間，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩衝的作用。 」馬學曉說，人體隨著年齡的增長、急性外傷、慢性積累外傷等原因導致纖維環破裂，造成椎間盤突出壓迫脊神經或馬尾神經，輕者會出現腰痛、腰酸等腰部不適，或伴有下肢放射性酸脹疼痛、麻木，重症患者甚至會出現行走困難、大小便功能障礙等嚴重問題。這種疾病最多見於20到50歲的人群，男性發病率高於女性。

腰椎間盤突出症有緩解期和發作期之分，發作期劇烈疼痛，經過休息和治療後常有較長緩解期。患腰椎間盤突出症，早期癥狀往往比較隱匿，僅僅表現為輕度腰部酸痛，勞累後加重。但隨著疾病逐漸加重，患者可能會出現臀部疼痛及下肢過電般疼痛，特別是在腰椎負重時疼痛更為明顯，但平臥時疼痛減輕。當突出的腰椎間盤大大擠壓了整個腰椎管時，可能會出現較為劇烈的腰痛。此時，患者咳嗽或者用力排便，都可能誘發腰痛和臀部及大小腿的疼痛，最嚴重時，腰椎間盤壓迫神經，導致患者大小便功能障礙。

馬學曉特別提醒，真正的腰椎間盤突出症患者腰部癥狀相對來說並不明顯，而是出現明顯的腿部癥狀。在日常生活中，如果發現有腰臀腿痛，尤其是在腰棘突旁常有明確壓痛點，並可誘發下肢放射性疼痛加劇的異常感覺，市民應提高警惕，及時就醫治療，避免病情加重。

腰椎間盤突出不能盲目手術治療

「對於手術治療，臨床上腰椎間盤突出症患者存在兩種錯誤傾向，一種是盲目手術，希望通過手術一勞永逸地解決病痛;另一種是害怕手術，擔心手術對腰椎造成嚴重損害。 」馬學曉說，近年來脊柱微創技術得到快速發展，尤其是對腰椎間盤突出症可以通過椎間孔鏡技術進行超微創手術，可以局部麻醉，通過內鏡完成，患者身上只會留下一處7.5毫米左右的創口，第二天就能下地活動甚至出院，因此不需要對手術太過擔心，但即使如此，治療時醫生也不會一上來就給患者開刀。

馬學曉說，腰椎間盤是人體最早退化的器官之一，市民到了一定年紀之後，去做CT或者磁共振檢查，很可能會查出腰椎間盤退變、突出，這是中老年人正常的生理現象，與腰椎間盤突出症是兩個概念。腰椎間盤突出症必須是影像學表現和臨床癥狀同時出現。即使確診患有腰椎間盤突出，絕大部分患者也不用擔心，對椎間盤突出症的治療是階梯式的，首先要經過保守治療的過程，且85%到90%的患者通過合理的、系統的保守治療是完全可以控制病情的。馬學曉說，只有出現嚴重的神經根損傷、病情反覆發作嚴重影響生活品質、經過系統連續的保守治療不見好轉或加重三種情況之一時，才考慮進行手術治療。

預防篇

保護腰椎間盤從正確坐姿做起

「對腰椎間盤突出症的預防比治療更加重要，預防要從孩子抓起，從改變不良生活習慣做起。 」馬學曉說，如果久坐不能避免，那麼一個正確的坐姿就非常重要。因為同樣是坐著，不同坐姿腰椎承受的壓力也不同，正坐時腰椎承受的壓力就不低，如果向後靠一點，腰後放個靠墊，壓力就會顯著降低，但如果喜歡向前傾，腰椎壓力就會猛增。馬學曉說，正確坐姿是頭部微微前傾，胸部挺起，兩肩下垂，腰板挺直，腹肌、臀肌收縮，兩足平放。腰與大腿呈90度角，大腿與小腿間也呈90度。眼睛與電腦螢幕的中點向下約15度。如果桌面低可調節電腦椅，個子不高可用足墊彌補。腰痛發病率與工作專註度、體位固定時間成正比，因此定時變換坐、站、立姿勢對防治腰腿痛十分重要。某種姿勢固定時間一般不要超過40分鐘。座椅工作時腰部最好用軟枕頭墊著，可緩解久坐導致的腰部酸痛或不適。此外，窩在沙發裡或床上看電視、玩手機，趴在桌子上午睡，坐著時蹺二郎腿都是誘發腰椎間盤突出症的原因之一。

彎腰也是導致腰椎負荷猛增的一個行動，如果是彎腰搬東西，那簡直是「傷腰利器」，但如果改成屈膝搬東西，腰椎的壓力就又會顯著降低。所以脊柱外科的醫生一般都會提醒市民，彎腰拾筆之類的動作要少做，盡量改成屈膝蹲下拾取，這一個小細節的變化，可能會讓腰椎少吃不少苦頭。有車一族在開車時應不斷調整自己的坐姿，讓自己處於舒適狀態，特別是椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撐，使周身血液得到循環。

選擇合適的鞋跟對保護腰椎也很重要。尤其愛美的女性，不要穿鞋跟太高的高跟鞋，否則會讓身體重心過於前傾，腰部不得不靠勉強後伸來取得平衡，長此以往，極易造成腰酸背痛。

保健篇

蛙泳最適合腰椎間盤突出症患者

「常鍛煉腰背部肌肉可防止腰部軟組織損傷，加強腰背部肌肉的鍛煉可有效預防腰椎間盤突出，但要注意的是，並不是所有的運動都對腰椎有利。」馬學曉說，比如很多人做仰臥起坐來鍛煉腹肌，但該活動使人體長期處於彎腰的姿勢，會對腰椎產生一定的損傷，故不建議腰椎疾病患者頻繁進行。還有些人喜歡轉呼啦圈，認為可以活動腰部，其實轉呼啦圈的過程中，人的腰椎頻繁旋轉運動，如果時間過長，反而會加重對腰椎的損傷。

馬學曉說，在眾多的體育運動項目中，蛙泳較為適合腰椎間盤突出症患者，是一種效果不錯的鍛煉方法。游泳時，人體在水中受到浮力，抵消了因自身品質產生的負重，因此不會對腰椎間盤造成過大的縱向壓力。同時，游泳可起到肌肉拉伸作用，有效訓練腰背肌。在眾多泳姿中，建議採用強度適中、更利於腰椎組織保持平衡的蛙泳。但應注意游泳池水溫不宜過低，並在游泳前要進行充分的準備活動，游泳的時間不宜過長，運動中要有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。

市民也可每天堅持做「小燕飛」動作，俯臥在地上，腹部貼地，頭部和兩腿同時有節奏地往上翹，有助於增強腰背肌的力量，從而減少椎間盤的壓力，延緩椎間盤突出的進展。另外，慢跑、打羽毛球等運動也可增加腰背部肌肉的力量。

本版撰稿 黃飛 王曉媛 劉冰心