【推薦】膝關節疼痛一定要關節置換嗎？HTO術給你好「膝」看！

氣象一冷，小風一吹，

很多人都感覺自己的膝蓋好像「進了風」，

又酸又痛的，

有時候還能聽見關節「嘎吱」的響聲，

上下樓梯時也覺得膝蓋隱隱作痛......

其實這些癥狀都在說明，

你的膝關節正！在！退！化！

據研究表明，

膝關節的平均壽命是60歲，

但關節有可能因為「用」得不當而加速損傷，

甚至好多人還沒到40歲，

關節就已經要「退休」了，

各種各樣的病痛找上門來。

家住青島市平度的劉大媽

最近就遇到了一件煩心事

劉大媽今年64歲，右膝關節行走疼痛10餘年，近2年疼痛明顯，出現跛行，在當地醫院行關節腔注射玻璃酸鈉、口服藥物1年余，不緩解。經多家醫院就診後，建議行膝關節置換術。這麼嚴重？劉大媽嚇懵了......

與鄰裡街坊一交流，不得了，原來小區裡已經有好幾位老哥老姐因為「膝關節疼痛」換了人工膝關節。

劉大媽一直惴惴不安，

到底要不要關節置換呢？

別急

我們先來全面了解一下

膝關節疼痛的原因很多，大多是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素（勞累）而導致的軟骨破壞或關節結構改變。由於關節面摩擦或壓力不平衡等因素而造成關節面的退行性變。即所謂繼發性骨關節病。

是一種常見的慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見，女性多於男性。

年齡增加、肥胖、慢性勞損、創傷、外傷、關節面受力不平衡等。

1、發病緩慢，多見於中老年肥胖女性，往往有勞累史。

2、膝關節活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發性，後為持續性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

3、膝關節活動受限，甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。

4、關節活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形。

1、非甾體類鎮痛消炎藥

2、透明質酸鈉膝關節腔注射

3、氨基葡萄糖

4、 痛點靶向療法

5、痛點阻滯及小針刀治療、理療等

6、膝關節鏡檢查

7、膝關節置換：對於長期非手術治療無效、關節嚴重變形、影響生活者可靠行膝關節置換術。

經人介紹，劉大媽打聽到青島西海岸新區中心醫院骨三科可行一種手術治療膝關節疼痛，不用關節置換，這可把劉大媽給高興壞了！

劉大媽趕緊聯繫到西海岸新區中心醫院骨三科孫振剛醫生，把自己的顧慮告訴了孫醫生。

孫醫生給予劉大媽常規的術前檢查後，發現劉大媽膝關節退變雖然明顯，但很適合行脛骨近端高位截骨術（HTO）。

經孫醫生一番介紹，劉大媽心裡就像吃了顆定心丸。

HTO全稱是指脛骨高位截骨術(High Tibial Osteotomy，HTO)的英文縮寫。是一種用於治療膝OA（早期、中期）的手術方法。

簡單來說，這是一種保留原有的關節，通過矯正膝關節負重力線、阻止軟骨的進一步磨損、增加關節穩定性、緩解疼痛、改善膝關節功能，從而避免或儘可能的推遲的一種「保膝」手術。

1、年輕，更加活躍，對膝關節功能要求高；

2、膝關節骨性內翻畸形大（關節外畸形為主）；

3、韌帶有損傷。

孫醫生為劉大媽採用HTO手術，手術順利。

劉大媽術後2天扶助行器下地，明顯感到右膝關節行走疼痛緩解。現術後一個月來院複查，跛行消失，膝關節疼痛消失，但手術刀口及肌肉仍疼痛，建議她加大負重為15公斤。

術前右膝關節DR片

術前雙下肢全長片

術前膝關節MR片，有右膝關節內側有軟骨損傷

經過精準測量術前設計截骨力線，截骨角度及截骨高度

術中預行手術截骨治療，術前檢查需矯正10度，墊高14MM

術中手術透視克氏針定位

截骨後逐級墊高

術後複查X片

術後雙下肢全長片

一個創傷很小的HTO術，便解決了困擾劉大媽多年的大問題。我們會對老人健康狀況定期進行隨訪，持續關注老人的康復情況，祝福老人早日康復！

孫振剛

骨三科、主治醫生，醫學碩士，青島醫學會骨科分會脊柱微創組委員及秘書，骨科專科分會青年委員。

作者：孫振剛（骨三科）

編輯：Suzy

審核：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品。

青島西海岸新區中心醫院

地址：青島西海岸新區黃浦江路9號