膝關節別卡需謹慎，小心遊離體破壞您的關節

公開日: 2018-08-22

劉女士今年40歲，因右膝關節突然疼痛、別卡2天急診就醫，既往無明確膝關節疼痛病史。急診醫師給予X線及核磁檢查。影像學檢查僅顯示關節退變，髕股關節軟骨損傷，患者準備回家保守治療。

由於3年前劉女士左膝關節也出現過類似癥狀，當時就診北京各大醫院後均建議患者行關節置換手術。後就診於北京德爾康尼骨科醫院建議行關節鏡手術微創手術，節鏡手術後3年來左膝關節疼痛明顯減輕，未再出現別卡疼痛癥狀。所以劉女士再次找到3年前給她做手術的連醫生顧問，連醫生給她的解釋是：

您3年前因膝關節遊離體導致軟骨嚴重磨損，關節間隙變窄，所以各大醫院均建議行關節置換。但是您就診的主要原因是膝關節別卡，所以我們給予關節鏡微創手術將遊離體取出，緩解癥狀。此次您右膝關節出現別卡疼痛，仍考慮遊離體，建議薄層CT掃描，觀察是否有遊離體。

劉女士行CT檢查後果然在前內側關節間隙發現一枚遊離體。於是果斷住院行關節鏡手術，術後第二天下床活動，別卡癥狀消失。

為什麼會出現關節遊離體?

膝關節腔是人體最大的關節腔，膝關節包括髕骨關節，內外側脛股關節，每一個關節出現軟骨損傷都有可能形成遊離體，所以膝關節內遊離體較多見。主要來源於剝脫性骨軟骨炎、滑膜骨軟骨瘤病、骨贅、關節面骨折、損傷的半月板。遊離體可為纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性。纖維蛋白性遊離體可繼發於關節內出血，血凝塊極化構成。纖維性遊離體常為自身脫落的肥大滑膜絨毛。軟骨性遊離體主要來自創傷或各種病理情況，如滑膜骨軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、神經性關節炎等。