減重手術和2型糖尿病有什麼「私聯小故事」？

這些年，減肥手術在大眾眼裡越來越成為醫美方式的一種。對於這種思維定式我也是很束手無策。

其實減重手術最開始開發出來，確實是為了幫助肥胖的患者進行減重。但是除了少數極度肥胖的人以外，需要使用減肥手術進行減重的大部分都是患有代謝性或者內分泌疾病的患者。而在這之中，利用減重手術來治療2型糖尿病則是近些年的醫學潮流。

很多人或許會感到驚訝：減肥手術？治療2型糖尿病？這兩者之間居然有聯繫？減肥手術居然還可以治療2型糖尿病？這不是開玩笑吧？

當然不是開玩笑，減重手術跟目前的其他的治療2型糖尿病的方法相比，是一個唯一個長期有效，且效果要優於其他目前所知道的其他任何治療2型糖尿病的方法。美國研究早就顯示，大部分2型糖尿病患者都存在超重或者肥胖。而在這之外，2型糖尿病還常伴隨高血 壓、血脂異常、動脈硬化等疾病。

2型糖尿病與1型糖尿病不同的是，2型糖尿病患者體內產生膀島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但由於胰島素抵抗，導致勝島素敏感性下降，胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素基本是處於一種相對缺乏的狀態。

而作為代謝綜合征的主要指標之一，中心型肥胖與胰島素抵抗有密切的關係。胰島素抵抗長期下去會發展為或加重2型糖尿病病情。而且中心型肥胖也是糖尿病相關心血管疾病發病宰和死亡率增加的高風險因素。因此，只要成功減重，不但可以改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病發病率，還可以降低心血管風險。

那麼減肥手術到底是如何幫助治療2型糖尿病的呢？

首先，最毋庸置疑的效果就是可以幫助2型糖尿病患者控制體重。減肥手術中的胃旁路手術，可以將患者的胃容量縮小，所以患者的進食量就會減少，從攝入源頭上進行控制，幫助患者更好的控制體重。

第二點就是減少糖的攝入量。胃旁路手術之後有差不多兩米左右的小腸會喪失吸收功能，而這兩米左右的小腸對糖的吸收是非常重要的， 因此手術後糖的吸收也會減少。

第三點，2018年10月份我自己發表在國際減重代謝外科最好的一個雜誌上面的研究結果就是做完胃旁路手術之後，人體的腸道一種叫做GLP-1的激素水準有顯著的升高。這個GLP-1是什麼呢？現在治療2型糖尿病的一種藥物叫做利拉魯肽，利拉魯肽這種藥物它的成分 就叫做GLP-1類似物，它是反製這種腸道激素生產出來的合成出來的一種成分一種藥物。做完胃旁路手術之後，患者身體裡面就自己會大 量的合成這種激素，促使血糖下降，促使胰腺的細胞增殖以釋放胰島素，以達到控制血糖的作用。

最後一點就是手術後胃飢餓素水準下降，胃飢餓素既可以促進進食的慾望，又能增加脂肪的合成，做了手術之後，胃飢餓素下降了，脂肪 合成減少了，胰島素抵抗也減少了，然後GLP-1水準也增高了，他的血糖也就下降了。

醫學是很神奇的學科，許多表面風馬牛不相及的東西其實私底下會有奇妙的化學反應，會得到意料之外的驚喜。