藥物都無法控制血糖？推薦胃旁路手術

說到治療糖尿病，很多人只知道吃藥和打胰島素，其實，還有一種神奇的治療方式，能治療部分2型糖尿病患者——胃旁路手術。

什麼是胃旁路手術？

首先我們要了解，肥胖可以引起多種代謝疾病（如：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合症、高尿酸血症、承重關節受損、多囊卵巢綜合症等一些列代謝疾病）。因為手術不單單治療肥胖引起的2型糖尿病，故胃旁路手術、袖狀胃切除手術等減重熱門術式也稱為代謝手術。

胃旁路手術會通過改造胃部結構，減少了食物的攝入與吸收、從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，並降低病人的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積造成的胰島素抵抗。而胃腸道重建後也會改變了腸-胰島軸激素的分泌，從而改善糖代謝，另外腸道菌群也會得到改變，直接降低血糖。

大多數學者認為它的機理是在控制食物攝入的同時減少小腸的吸收，此外還可以促進胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）等激素的分泌。後者會刺激胰島分泌和再生，因而這種手術方式改善 2 型糖尿病的效果更加明顯。

有研究結果發現：手術可以使 70％～80% 的符合手術指征的 2 型糖尿病病症完全緩解。

這裡的完全緩解是有嚴格定義的，也就是手術後不需要吃降糖葯，僅通過飲食控制和運動就可控制血糖，糖化血紅蛋白 < 6.5%，空腹血糖 < 5.6 mmol/L，餐後 2 小時血糖 < 7.8 mmol/L，且需要保持 1 年以上。

總的說來，外科手術已成為糖尿病治療大廈的重要組成部分。對於符合指證的肥胖糖尿病患者，尤其是在藥物治療沒有取得良好療效的情況下，應積極考慮胃旁路手術。

【戴曉江】醫學碩士、副主任醫師。中華肥胖與代謝電子雜誌青年聯盟（CYFSO）共同主席、中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會常委、中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員、廣東省醫師協會減重和代謝病工作委員會常委、廣東省醫生協會微創外科委員會委員、廣東省醫師協會甲狀腺外科委員會委員、《中華肥胖與代謝病電子雜誌》通訊編委 。專註減肥減重、糖尿病等胃腸道手術。擅長腹腔鏡下胃旁路、袖狀胃切除術以及單孔減重手術。