張伯臾驗方匯錄

伯臾先生臨證提倡「治貴達變」，講究辨證論治，隨證易方，很少見用成方、套方，這也正是其所以治病效如桴鼓的關鍵之一。此節所錄驗方或為弟子據張老診療思路，從其驗案中提煉；或為張老臨床治療某病常用之基礎方葯。清胰湯則為其本人總結臨床研究後形成，曾為曙光醫院院內製劑，對急性胰腺炎顯示良好療效。

桂枳痛瀉湯

【組成】桂枝4.5g，炒赤白芍各9g，炙甘草3g，炒防風9g，炒茅術9g，炒枳實9g，煨木香4.5g，炒銀花12g，皂莢子4.5g，焦楂曲各9g。

【功效】溫通導滯，清腸止瀉。

【主治】泄瀉（慢性結腸炎），屬脾虛肝實，腸有垢滯。證見大便溏瀉經年不愈，便中夾有白色黏凍，下腹隱痛，瀉後痛減。脈小滑，苔白膩或薄白膩。

【方解】本方以桂枝湯合枳術丸、痛瀉要方加減而成。桂枝湯溫通止痛，振奮胃腸功能；枳術丸健脾導滯，將白朮改為茅術，可略增化濕之功；金銀花、木香合用，清腸理氣；痛瀉要方祛風柔肝健脾，緩急止痛；皂莢子滌痰除垢；焦楂曲消食助運。諸葯合用，具有通陽導滯、健脾清腸，和緩急止痛、助運止泄之功。

【加減】此方用治慢性結腸炎屬脾胃虛寒而腸有垢滯者，對於慢性瀉泄日久不愈，虛寒之象較重，便夾黏凍，但瀉而爽者，可合用理中丸或附子理中湯；若瀉而不爽，或瀉後仍有裡急後重感者，可加瓜蔞、薤白以利氣導滯；如見瀉物臭、肛熱等症，是屬夾熱，可合用香連丸。如久治不愈，可從瘀論治，加入川芎、紅花或桃仁、失笑散等活血祛瘀之品。

清胰湯

【組成】生大黃（後下）9g，玄明粉（沖）9g，枳實12g，生山楂15g。另：紅藤30g，敗醬草30g，兩味煎湯代水煎前葯。

【功效】瀉火解毒，導滯滌腸。

【主治】胃心痛（急性胰腺炎），證見過食油葷後，上腹劇痛拒按，向腰部放射，噁心嘔吐，口乾便秘，並見發熱。

【方解】大黃苦寒瀉火，蕩滌胃腸；芒硝鹹寒潤燥，軟堅破結；枳實苦溫行氣，破結除滿；山楂消導肉食積滯；紅藤、敗醬草解毒排膿，化瘀消腫。

痛痹湯

【組成】製川烏（先煎）9g，生甘草9g，桂枝3g，大生地15g，生川軍（後下）4g，肥玉竹12g，赤白芍各15g，炒知母9g，忍冬藤15g，絡石藤15g，丹參15g，全蠍粉（分吞）1.2g，蘄蛇9g。

【功效】溫經散寒，養陰泄熱，通絡止痛。

【主治】痛痹寒熱夾雜之證（類風濕關節炎）。

【方解】本方中烏頭、桂枝溫經散寒，生地、玉竹、知母、生軍養陰泄熱，全蠍粉、蘄蛇搜剔通絡止痛，忍冬藤、絡石藤以增強清熱通絡的作用，丹參、芍藥、甘草活血養血、緩急止痛。諸葯合用，共奏通痹止痛之功。

【加減】寒熱夾雜之痹多因寒痹化熱而來，雖為寒熱夾雜，但仍須據寒、熱之多少，酌情加減。若寒象較著，關節冷痛，惡風形寒，宜川草烏同用；若熱象明顯，雖關節冷痛，卻有身熱汗出，口渴苔黃，則宜參入桂枝白虎湯；痹證日久，關節變形者，多兼痰瘀凝結經絡，可加入五靈脂、乳沒、露蜂房、膽星等；又因腎主骨，關節變形當屬骨痹，故宜參入補腎之品。

早搏基礎方

方一

【組成】萬年青15～30g，當歸15～30g，炙甘草6～9g。

【功效】補益心氣，清熱解毒。

【主治】心悸早搏（期前收縮），咽喉腫痛。適合於早搏心氣虧虛，熱毒擾心證，或伴心力衰竭，或伴水腫。

【方解】方中萬年青清熱解毒，強心利尿（藥理作用包括強心、利尿、抗心律失常）；血為氣之母，以當歸養血益氣；炙甘草補益心氣，調和諸葯。

方二

【組成】附子9g，當歸15～30g，炙甘草6～9g。

【功效】益氣溫陽，寧心復脈。

【主治】心悸早搏，畏寒肢冷，氣短懶言。適合於早搏心陽虧虛證，或伴心力衰竭。

【方解】附子溫振心陽，炙甘草補益心氣，當歸養血益氣。

方三

【組成】黨參(或人蔘、北沙參)15g，麥冬9g，五味子6～9g。

【功效】益氣養陰，寧心安神。

【主治】心悸早搏、不寐，動則汗出，乏力氣短，口渴少津。適合於早搏氣陰兩虛證。

【方解】黨參等補益心氣，沙參、麥冬養陰生津，五味子生津止渴。

【辨證加減】方一為虛實通用方，必要時可與方二、方三合用。在上方基礎上，根據病情加減：如兼見虛煩艱寐，可與黃連阿膠湯同用，夾痰濕者可合溫膽湯、十味溫膽湯、導痰湯等方；見氣滯胸悶者，可參入瓜蔞薤白湯類；夾飲邪者，可參入真武湯、苓桂術甘湯之類；有瘀血者，可據情選入失笑散、通竅活血湯、復元活血湯等方。凡見脈結代，總有氣血不利之處，儘管其全見虛象，而無氣滯血瘀之證，也須在方中適當加入行氣活血之品。如早搏系由冠心病所致，當按冠心病辨證施治，同時參考上法。

胸痹善後方

【組成】生曬參30g，參三七20g，沉香粉15g（各研細末，和勻，膠囊裝，每丸0.3g）。每次服4粒，日2次。

【功效】益氣活血，理氣止痛。

【主治】胸痹善後調理，症見胸痛遇勞輕發，休息則緩。可長期服用。

【方解】人蔘大補心氣，三七活血養血，沉香理氣降逆止痛。共奏益氣活血、榮脈寬胸、理氣止痛之功。

【加減】偏氣陽虛者，用紅參、參三七；偏氣陰虛者，用生曬參30g、炙甘草20g、棗仁30g；血瘀較顯者，加藏紅花20g；胸痛較顯者，加乳香15g，或血竭15g。均共研細末，每日2.5～5g，分次吞服。胸痛發作頻繁者，改用降香45g、血竭30g、沒藥45g、參三七30g，共研細末，每日服3～6g，常可減少複發。

《海派中醫內科丁甘仁流派系列叢書——張伯臾學術經驗集》，人民衛生出版社，主編：蔣梅先、嚴世芸。人衛中醫編輯整理。

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