生殖器官：男女盆腔生殖器、產科的MRI檢查操作要點#醫學影像每日筆記23#

「醫侃」每日閱讀欄目，陪老師們一起「啃」醫學影像那些經典實用的好書。

目前在讀的是《影像醫學操作常規》，是一本從放射科實際工作情況出發的實用好書！列舉了X線、CT、MRI那些基本設備操作及擺位規範等。

第二十一節 男性盆腔MRI 檢查

【 適應證 】

1．膀胱疾病：膀胱癌、膀胱結石、膀胱外傷、膀胱炎、膀胱軟斑病、憩室、異物、膀胱皮膚癌、腸瘺、輸尿管囊腫、囊腫。

2．攝護腺疾病：攝護腺癌、增生。

3．睾丸和精囊疾病：睾丸精原細胞瘤、鞘膜積液、睾丸損傷、附睾及睾丸炎、睾丸下降、

睾丸發育不全、無睾、並睾、多睾、異位睾丸、精囊炎、精囊結石、精囊出血、精囊腫瘤、囊腫。

4．盆壁和盆腔疾病：脊膜向前膨出、骨盆畸形、骨盆外傷、盆壁原發腫瘤、轉移性腫瘤、

盆腔積血、盆腔膿腫、腹水。

同基本常規。

1．線圈選擇：包繞式軟製表麵線圈或體部線圈。

2．體位及採集中心：患者取足先進仰臥位，身體長軸與床中線一致。包繞式表面線圈的中心置於患者盆腔側邊，兩端分別繞臀部和前腹壁向對側邊包繞，開口端位於盆腔側邊。線圈橫軸中線對準兩側髂前上棘連線。

3．掃描方位：盆腔MRI掃描常規取矢狀位和橫斷位T1、T2 加權對應掃描，並輔以冠狀位T1 加權像。

4．脈衝序列及掃描參數：

脈衝序列：SE、TSE

採集模式：MS、2D

採集矩陣：256×(80~256)

重建矩陣：256×256、512×512

FOV：350~400mm

NSA：2~4 次

THK/Gap：6~8mm/(10~20)％

TR/TE：400~600ms/10~25ms(SE TlWI)

1800~2500ms/90~120ms(SE T2WI)

TR/TR/ETL：3000~5000ms/100~120/4~16(TSE T2WI)

TR/TE/Flip：100ms/7ms/60° (FSPGR T1WI)

1．發現病灶應加Gd-DTPA增強。

2．對疑有直腸受累患者最好檢查前直腸內注氣以充盈直腸。

3．對無睾、睾丸未降者應加大掃描範圍。

4．必要時可選用直腸內線圈。

5．掃描前2 小時讓患者喝水，掃描時膀胱呈充盈狀態。呼吸補償感應器安裝於患者上腹部中線處。

6．囑患者在掃描過程中保持平穩呼吸。

第二十二節 女性盆腔和生殖器官MRI 檢查

1．子宮、卵巢、輸卵管、炎症、外傷及其他疾病。

2．陰道畸形、腫瘤病變。

3．膀胱及直腸腫瘤、炎症、外傷及其他疾病。

同基本常規。

1．線圈選擇：包繞式軟製表麵線圈或體部線圈。

2．體位及採集中心：患者取足先進仰臥位，身體長軸與床中線一致。包繞式表面線圈的中心置於患者盆腔側邊，兩端分別繞臀部和前腹壁向對側邊包繞，開口端位於盆腔側邊。線圈橫軸中線對準兩側髂前上棘連線。

3．掃描方位；盆腔MRI掃描常規取矢狀位和橫斷位T1、T2 加權對應掃描，並輔以冠狀位T1 加權像。

4．脈衝序列及掃描參數：

脈衝序列：SE、TSE

採集模式：MS、2D

採集矩陣：256×(80~256)

重建矩陣：256×256、512×512

FOV：350~400mm

NSA：2~4 次

THK/Gap：6~8mm/(10~20)％

TR/TE：400~600ms/10~25ms(SE TlWI)

1800~2500ms/90~120ms(SE T2WI)

TR/TR/ETL：3000~5000ms/100~120/4~16(TSE T2WI)

TR/TE/Flip：100ms/7ms/60° (FSPGR T1WI)

1．膀胱不宜充盈過量，充盈1/2以上較佳。

2．特別要求觀察宮頸段或宮腔，則可將層面沿L~R 軸轉動使其與官頸段或宮體平行，以達到重點部位最佳顯示的目的。

3．其他同男性盆腔MRI檢查。

第二十三節 產科MRI 檢查

1．骨盆的測量。

2．懷疑有滋養細胞腫瘤。

3．子宮妊娠情況和合併有病理性腰痛。

同基本常規。

1．仰臥位，中心置在恥骨聯合上3 厘米處。

2．膀胱內留適當尿液，腸道無需準備。

3．常規T1-W，T2-W，加冠狀、矢狀位（只需做SE序列T2-W）。

4．常規序列SE。T1-W，TR500/TE15，T2-W，TR2000/TE 80~90，層距1 厘米，層間距1

厘米，矩陣128×256。

1．孕婦仰臥位後，雙腿可自然捲曲。

2．盡量避免在妊娠前3個月做MRI 檢查，除非已決定做人工流產。

3．妊娠10 周左右，觀察胎兒、胎盤以超音波為優。

4．16 周開始胎動明顯，易產生偽影，影響影像品質。

腹部：肝膽脾、胰腺、腎及腎上腺、腹部血管的MRI檢查操作要點#醫學影像每日筆記22#