5月27日，復旦泌尿腫瘤智慧醫療論壇暨多中心精準醫療工作會議在上海圓滿落幕。本次會議秉承「科技創新·協同發展」的宗旨，由復旦大學附屬腫瘤醫院牽頭召開，並得到了蓮和醫療的大力支持。大會邀請到復旦大學附屬腫瘤醫院副院長 葉定偉 教授、中國醫師協會泌尿外科醫師分會會長 周利群 教授 出任大會主席；復旦大學附屬腫瘤醫院副主任醫師 張海梁 教授 擔任大會主持人。
來自復旦大學附屬腫瘤醫院、北京大學附屬第一醫院、蘇州大學附屬第二醫院、復旦大學附屬華山醫院、華中科大學附屬同濟醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華東醫院、寧波市第一醫院、上海交大附屬新華醫院、同濟大學附屬東方醫院、上海市第十人民醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院、南京醫科大學附屬腫瘤醫院等多位主任和專家也參與了熱烈討論和點評。?
葉定偉 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副院長
復旦大學攝護腺腫瘤診治研究中心主任
上海市抗癌協會攝護腺腫瘤診治中心主任
中國抗癌協會泌尿腫瘤專業委員會候任主任委員
從去年開始，分子檢測作為腫瘤診斷和指導治療的技術手段被寫入NCCN指南。建議高危及晚期患者都應當進行攝護腺癌基因檢測。以攝護腺癌作為激發點，腎癌、膀胱癌隨著研究的深入，未來很快也會寫入指南，列入常規檢測技術。目前，復旦腫瘤醫院推薦所有高危攝護腺癌患者進行基因檢測，建立患者的基因基線，對患者未來的精準治療有非常大的價值。
?葉定偉教授及其團隊，分享了中國泌尿腫瘤精準醫療對臨床指導現狀、未來發展和規劃，闡述了多中心精準醫療平台合作創新性的構思和策劃。會議得到周利群教授的助威和與會專家的高度認可，讓我們感受到推動中國泌尿腫瘤精準醫療具有劃時代意義，任重而道遠。
?
周利群 教授
北京大學第一醫院 泌尿外科主任
中國醫師協會泌尿外科醫師分會會長
中華醫學會泌尿外科學分會常務委員
中華醫學會北京泌尿外科學分會副主任委員
復旦腫瘤醫院與蓮和醫療合作共同開展了攝護腺癌、腎癌和尿路上皮癌三大泌尿系統腫瘤的基因檢測項目，是個很好的發展方向，今天我們相聚在這裡共同探討交流，希望可以實實在在做點事兒，踏踏實實做出屬於中國人的基因數據。
基因檢測公司眾多，魚龍混雜，選擇一家老百姓覺得「靠譜」的公司，以項目為根基，做上個幾年的研究，最後會得到實實在在的研究結果。
?
?張海梁 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副主任醫師
中國抗癌協會泌尿腫瘤微創學組副組長
上海市泌尿外科學會腫瘤學組秘書
上海市泌尿外科學會青年學組委員
?
?
主題演講
甘華磊 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 主治醫師
《泌尿腫瘤分子監測與靶向治療》
攝護腺癌
11.8%的轉移性攝護腺癌患者存在DNA修復基因胚系突變，局限性高危攝護腺癌患者可達6%。有16種DNA修復基因出現突變，其中最主要的包括：BRCA2、BRCA1、ATM、CHEK2、PALB2，見下圖。
2018.V1攝護腺癌NCCN指南明確提出：有腫瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰腺癌、林奇綜合征）的局限性低中危攝護腺癌患者、局限性高危及晚期攝護腺癌患者均應考慮進行DNA修復基因胚系檢測。
尿路上皮癌
目前，膀胱癌免疫治療一直是熱點話題，如何提高免疫治療的療效，可以通過分子檢測來尋找預測PD-1/PD-L1抑製劑療效的biomarker，包括PD-L1表達、TMB值、MSI檢測、dMMR表達檢測、DDR基因突變情況、TCGA亞型等幾個指標入手。
腎癌
約5%的腎癌具有遺傳傾向，並具有明確的致病基因，可以通過基因檢測來對腎癌病因進行分析，指導其個性化治療。
?
?
朱耀 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副主任醫師
《多中心精準醫療科研項目介紹》
腫瘤本質上是一種多基因病，在受遺傳和環境的共同影響下，導致人體基因發生改變，而腫瘤的發生是基因突變逐漸積累、從量變到質變的疾病。
攜帶BRCA1/2、 ATM胚系突變的攝護腺癌患者預後不良，淋巴結轉移、遠處轉移的風險增加，內分泌治療和化療後也會很快出現進展，死亡風險相對較高，需要格外重視患者的監測指標，對於疾病進展做到早識別、早控制。對該類患者及家屬進行胚系基因檢測，重點關注患者疾病進展風險，以及家屬腫瘤遺傳風險，對基因檢測的患者及家屬進行遺傳顧問應成為規範化流程。
而對於晚期難治性攝護腺癌患者，通過基因檢測試圖為患者選擇更多更有效的治療藥物，延長患者的生存期。攝護腺癌NCCN指南建議mCRPC患者進行DNA錯配修復基因檢測，DNA錯配修復基因突變患者，可能對PARP抑製劑或者鉑類化療敏感。
?
?
?秦曉健 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副主任醫師
《互聯網+泌尿腫瘤多中心精準醫療項目實施方案》
本次會議的主題是智慧醫療+精準醫療，其中基因檢測是很重要的環節，之後通過互聯網+來匯總患者基因檢測結果、臨床病歷內容以及長期的隨訪結果，最後對收集到的大數據進行分析，方可做到智慧醫療+精準醫療，實現項目方案數字化、移動化和智能化的目標。
智能系統下各角色的分工：
臨床醫生：推薦患者入組、輔助收集臨床資訊並主導數據建模
入組患者：提供檢測樣本和臨床資訊並配合跟蹤隨訪
測序部門：提供基因測序數據並輔助數據分析
系統運維：數據整理、分析及安全控制等
分中心管理員：管理分中心醫生及患者相關數據
付原
蓮和醫療 科研副總裁
《蓮和醫療及多中心科研備忘錄簡介》
?
?
專家點評
?
沈益君 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副主任醫師
推薦晚期的尿路上皮癌患者進行基因檢測，一是可以通過TMB值、PD-L1表達、DDR基因突變等多項生物指標來預測免疫治療療效； 二是通過基因檢測來尋找是否有靶向藥物可以乾預的靶點，有70%的尿路上皮癌患者有靶向治療的靶點。
?
朱一平 教授
復旦大學附屬腫瘤醫院 副主任醫師
膀胱癌患者的免疫治療，還是需要找一些療效的評估指標，因為臨床上有的患者免疫治療效果非常好，有的患者會出現爆髮式進展。另外還需要將基因檢測與液態活檢相結合，開發從尿液中提取ctDNA等無創的獲取方式。
?
郭劍明 教授
復旦大學附屬中山醫院 主任醫師
以前認為泌尿系統腫瘤基因檢測不能提供太多的臨床價值，現在認為應該且急需要開展基因檢測工作。目前已經有很多的學術研究發表了，而且也有很多的患者從基因檢測中提供的資訊獲益了。
?
齊雋 教授
上海新華醫院 主任醫師
在去年ASCO會議、今年的EAU會議上，泌尿系統腫瘤的精準醫學有了很大的進展，例如膀胱癌新輔助、輔助治療，基因檢測都表現出一定的臨床價值。開展基因檢測工作，屬於「正當時」。
?
胡志全 教授
華中科技大學同濟醫院 主任醫師
國外泌尿系統腫瘤已經有很多的精準醫學研究成果，中國的泌尿系統腫瘤也急需開展相關的精準治療，積累中國人自己的大數據。同時基因檢測也為患者提供一份靶向治療的參考。
孫忠全 教授
復旦大學附屬華東醫院 主任醫師
泌尿系統腫瘤的精準醫療相對國外的研究進度落後了，相對兄弟腫瘤（如肺癌）也是落後的。泌尿系統腫瘤的治療也應該達到病人確診後，先通過基因檢測尋找其驅動基因，然後為患者選擇合適的治療方案，這樣是比較理想的。
?
?隨著腫瘤精準治療時代的到來，如何解決臨床實際需求成為時下泌尿腫瘤治療的重中之重。晚期難治性泌尿腫瘤的適應分子靶向藥物、免疫治療藥物等新型葯的治療效果；多中心統一標準、同一基因檢測平台的科研應用，成為檢驗所與醫院分工合作的核心動力。
蓮和醫療始終高度重視新產品與新技術的研究開發，不斷加大研發投入，依託高通量測序與高性能生信數據分析平台，對腫瘤基因大數據深度挖掘，為科研合作、技術開發與產品轉化、臨床檢測與醫學健康等服務提供科技助力。隨著全球基因檢測行業的蓬勃發展，測序方法已不光是企業的主要技術壁壘，蓮和醫療對測序數據進行解讀的生信分析方法和水準將成為企業的重要競爭力之一。
這是一個成功的會議、務實的會議，眾位泌尿腫瘤大咖雲集，為推動中國泌尿腫瘤精準醫療發展，聚力創新。蓮和醫療一路助力，並肩前行！
?
多學科聯合會診（MDT）平台
近年來，腫瘤治療的理念發生了巨大變化，腫瘤治療逐漸從各個學科單打獨鬥轉變為多學科的綜合診治。2005年，葉定偉教授率先在復旦大學腫瘤醫院建立泌尿男生殖系統腫瘤多學科協作診治模式，組織包括泌尿外科、放療科、腫瘤內科、影像診斷科、病理科等多科室專家，對具體病例進行綜合討論，探索最優治療方案。
多學科聯合會診（MDT）採用多學科專家聯合診斷、聯合治療，尤其對於一些少見的、較為複雜的腫瘤病例，經過大家的集中討論和交流，明確腫瘤的分期及基本狀態，為患者制定合適的個體化治療方案，保證高品質的診治建議和較好的治療計劃，避免過度診療和誤診誤治。
?
?
藉助這一MDT會診平台，泌尿腫瘤患者可以在本地通過專業醫療機構申請國內頂級水準的MDT服務；各級泌尿腫瘤診治機構也可以通過這個技術一流的互聯網平台，方便地申請或承接MDT會診服務。有效改善我國區域間醫療水準不平衡的問題，全面提高各地區的泌尿腫瘤診治水準。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室