攜帶遺傳基因就一定會得乳腺癌嗎？

約吧大醫生第155期

2019全國腫瘤防治宣傳周特別節目6

本期大醫生：中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科 副主任醫師 齊立強

主持人：醫學科普作家 子琳

鳴謝：中國醫學科學院腫瘤醫院

【主持人筆記】

據文獻統計，10%的乳腺癌是遺傳性乳腺癌，在臨床當中，這種家族聚集性的遺傳性乳腺癌屢見不鮮。

齊立強醫生門診上就有這樣的案例：一家三姐妹，年齡在50歲左右，先後被查出患有乳腺癌。

哪類遺傳基因與乳腺癌有關？

乳腺癌和其它的惡性腫瘤一樣，發病因素主要與環境因素和基因有關。乳腺癌目前有定論的遺傳基因主要是BRCA1和BRCA2。

攜帶遺傳基因就一定會得腫瘤嗎？

如果攜帶遺傳基因，患乳腺癌的概率大約為80%，如果有以上兩個基因的突變，終身患乳腺癌的風險相當高。

美國著名影星安吉麗娜朱莉，就做了預防性的乳腺切除，因為她有很強的家族史，她媽媽是乳腺癌，她的姥姥是卵巢癌，這兩個腫瘤是同一個基因突變引起的，所以她的風險最後遺傳師給她評估到90%以上。

我們國家跟西方國家不是特別一樣，英美對預防切除做的更激進一些，有問題就切，切完了再重建。但我們國內大多數的乳腺癌專家偏保守，覺得如果查出這種基因突變就更密切監測。如果發現問題我們再及時去治療。

因為這種能做到密切監測的患者，我們醫生再給患者做一個很好的宣教，就能夠非常及時的發現問題，也不至於是晚期，治療效果也會很好。因為畢竟還有20%攜帶這種基因的人是不會得乳腺癌的。

有家族史就要做基因檢測嗎？什麼年齡做最好？

以下情況的患者建議做基因檢測：

1、多位直系親屬患癌：家裡有1位-2位直系親屬有乳腺癌、卵巢癌病史的人。

2、直系親屬早發腫瘤：40歲以下患病

3、家中有男性乳腺癌患者：三陰性乳腺癌，這種遺傳傾向會更高一些。

高危人群建議25歲以後做基因檢測。

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【節目介紹】

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