美托洛爾等受體阻滯劑適用於哪些高血壓患者？服用有何注意事項

美托洛爾是β受體阻滯劑類的代表藥物，這類藥物也是臨床上高血壓降壓用藥的一線藥物之一，通常這類藥物對於降壓的作用有如下特點：起效迅速，強力，而如美托洛爾，比索洛爾等較新型的β受體阻滯劑，具有高強度的選擇性，能夠有效的拮抗β1受體活性，更適用於高血壓控制的臨床應用。這類降壓藥不但能夠有效的降低靜息血壓，對於體力應激和運動狀態下的血壓急劇升高，也有不錯的降壓作用。

β受體阻滯劑的降血壓臨床應用

β受體阻滯劑類藥物適用於各種類型的不同嚴重程度的高血壓，尤其適合用於合併心絞痛，心肌梗死及慢性心力衰竭的患者，這是因為β受體阻滯劑能夠減少心排血量，同時還能抑製腎素的釋放，改善心肌缺血等方面的問題。在降血壓方面，β受體阻滯劑通常對於老年人的高血壓療效相對較差。

另外還要給大家介紹的一點是，洛爾類的降壓藥，很多時候推薦與其他藥物聯合應用控制血壓，比如與地平類的降壓藥的聯用，除了能夠協同降壓外，還能有效的改善地平類降壓藥可能導致的心率加快問題，是很好的降壓藥組合，而普利類藥物、沙坦類藥物都可以與β受體阻滯劑類藥物合用，用於單葯降壓效果不良的高血壓患者，都是很好的組合。

β受體阻滯劑的服用注意事項

長期服用β受體阻滯劑型降壓藥，需要注意這些藥物可能帶來的不良反應，首先不管是選擇性還是非選擇性的β受體阻滯劑，都有可能對血脂代謝產生影響，通常表現為甘油三酯升高，低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，而總膽固醇一般影響較小。除了對於血脂代謝的影響，這類藥物主要的不良反應是心動過緩，房室傳導阻滯，支氣管痙攣，血糖代謝異常以及男性性功能影響等，服用這類藥物時，也要多注意。

β受體阻滯劑藥物根據消除途徑和油水分配係數的不同，分為親脂性和親水性兩種類型，如美托洛爾、普萘洛爾等藥物就屬於親脂性的藥物，而比索洛爾，艾司洛爾等則屬於親水性藥物，通常親脂性藥物吸收好，已通過血腦屏障，因此易產生頭痛，頭暈等中樞神經系統的副作用，這類藥物大部分經過肝臟代謝，因此，肝功能受損的朋友應當更加註意藥物可能產生的積蓄中毒問題。而親水性的藥物通常吸收差，但中樞神經副作用低，但由於經腎臟代謝，嚴重腎功能不全的患者，應當多注意。

除了上述談到的注意事項，還要注意β受體阻滯劑類藥物用藥和停葯的問題，在起始服藥時，一定要小劑量起始，同時注意監測心率，一般以服藥後監測清晨靜息心率在55~60次為標準，即為達到目標劑量或身體耐受劑量，以免劑量太大引起心動過緩的風險。而停葯時，一定要遵醫囑，採用逐漸減量的方式，突然停葯，可能會產生撤葯綜合征，導致心跳反射性增加，導致心動過速的問題出現。