今日練習
海某，女，33歲。患者中等身材，因家務繁雜而致失眠月余，曾服用安定，柏子養心丸等葯而無效。又服中藥歸脾湯也無效果。
刻下：失眠，一夜僅睡兩小時，亂夢紛紜，醒後不易入睡，煩躁易怒，心悸，胸悶，頭暈，納差，口苦咽乾，腹診右肋下滿硬，舌苔薄白，脈沉弦。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：苓桂術甘湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
孫某某，女，43歲。反覆眩暈發作三年，近日因睡眠不好誘發，伴心悸耳鳴噁心嘔吐，某醫院診為美尼爾氏綜合症。病人面黃，苔白膩，脈緩。
處方：茯苓60，桂枝10，白朮30，澤瀉30，甘草6，五付水煎服。
二診，眩暈大輕，嘔吐止。前方再進五副。
三診，諸證悉除。
按語
美尼爾氏綜合症多發病突然，痛苦不堪。余治療此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。黃師運用苓桂術甘湯治療美尼爾氏綜合症，多用於那些面色黃黯，或有浮腫貌的體質的病人。臨床中多有心悸或腹部脹滿，小便少和大便稀薄等症。個人體會用此方一旦方證明確藥物劑量要大而猛，若此會收效迅速。
學習經典
《傷寒論》第67條：傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之。
各家論述
《註解傷寒論》：陽氣不足者，補之以甘，茯苓、白朮生津液而益陽也；裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣。
《內台方議》：此陽氣外內皆虛也，故用茯苓為君，白朮為臣，以益其不足之陽，經曰：陽不足者，補之以甘，是也。以桂枝為佐，以散裡之逆氣；以甘草為使，而行陽氣，且緩中也。
《金鑒》：此湯救麻黃之誤汗，其邪尚在太陽，故主以桂枝，佐以甘草、苓、術，是扶表陽以滌飲也。
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