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經方臨床模擬練習-每日一案(第744期)

劉某,女,19歲。因眩暈、耳鳴、耳聾一月,某醫診斷為「美尼爾氏綜合征」,中西藥治療不效。近頭暈不能起,睜眼則暈甚,耳聾、耳鳴,口乾不欲飲,時感胸悶心慌,舌苔白厚,脈沉細。

處方:██。

答案下期公布

上期答案:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(註:答案非唯一,僅供參考)

劉某,男,30歲,東北泰來地區出現一條瘋狗,到處咬人,人人恐懼。一天患者不料遇到瘋狗,雖未被咬傷,但被驚嚇致病,出現心慌、驚悸、恐懼、失眠等症,用中西藥冶療久不見效。經病人介紹而來京找胡老診治。

患者外現泰然,神色無異常,只是感心慌、胸悶、時有恐懼不能自主,常失眠盔汗,舌苔白膩,脈弦數。

脈證合參,知為陽虛水逆而致心陽不振,為桂枝甘草龍骨牡蠣湯的適應證:

桂枝四錢,炙甘草二錢,茯芩五錢,生龍骨一兩,生牡蠣一兩

結果:上藥服六劑,諸症己,高興回原籍,並來信告之一年多也未複發。

原文複習

《傷寒論》第118條:火逆,燒針汗之,因煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

《註解傷寒論》:辛甘發散,桂枝、甘草之辛甘也,以發散經中火邪;澀可去脫,龍骨、牡蠣之澀,以收斂浮越之正氣。

《傷寒貫珠集》:桂枝、甘草,以復心陽之氣;牡蠣、龍骨,以安煩亂之神。

《古方選注》:桂枝、甘草、龍骨、牡蠣,其義取重於龍、牡之固澀。仍標之曰桂、甘者,蓋陰鈍之葯,不佐陽葯不靈。故龍骨、牡蠣之純陰,必須籍桂枝、甘草之清陽,然後能飛引入經,收斂浮越之火、鎮固亡陽之機。

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