關注「胃癌」患者的營養問題：怎麼吃很有講究

胃癌是我國高發腫瘤，居男性腫瘤發生率第二位，女性第四位，我國每年新發胃癌患者多達40多萬，超過七成的胃癌患者一經確診便是中晚期。所以患者本身進行有效的營養支持在治療效果及術後恢復上具有重要意義。

營養到癌細胞怎麼辦？

少了營養，腫瘤依舊瘋長

人體內的營養代謝是一個複雜的過程，即使不給腫瘤病人營養支持治療，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機體的骨骼肌，損傷肌體免疫功能。即使腫瘤病人不吃不喝，腫瘤仍可瘋狂生長。

通過特定比例的營養供給，能達到減緩腫瘤生長進程，提升腫瘤治療效果的目的。例如，給惡性腫瘤患者以脂肪供能為主、碳水化合物為輔的營養支持治療，可改變患者營養狀況，但不刺激腫瘤生長。當然，有些誤區和補充營養的細節仍需注意。

胃癌患者營養問題的發生原因

2016 年 CSCO 學術年會上，中國醫學科學院腫瘤醫院叢明華博士指出：

1. 疾病本身導致的厭食、抑鬱相關性厭食使食物攝入減少。

2. 機械性因素造成的攝入困難。

3. 胃手術術後消化道結構功能的改變。

4. 化療及放療引起的吸收和消化障礙。

5. 合併有分解代謝增加的因素，比如感染或手術治療腫瘤相關的營養不良可導致感染率增加，術後併發症的風險增加，並降低治療的耐受性/響應，進而降低患者生活質量，降低生存。

胃癌患者進行營養支持的意義

胃癌患者多由於食欲不振，營養攝入不足，體質每況愈下，恰當的營養支持，使患者能夠有更好的體力，承受接下來的一系列治療。

放療期間的胃癌患者可能因放療反應導致胃口不佳，但放療又是對人體的一種消耗，甚至需要比平時更多的能量恢復身體。一般都會鼓勵患者多吃，實在補充不上，將視情況給予靜脈營養支持。

胃癌病人術後往往體內消耗大量能量，此時急需大量營養的補充，糾正負氮平衡，提高手術耐受力和術後恢復的效果。

胃癌患者的飲食建議

1、晚期胃癌患者多處於全身衰竭狀態，進食困難，食欲不振，應多吃鮮石榴，鮮烏梅，鮮山楂，也可用橘皮，花椒，生薑，冰糖，雞肫適量，煎湯內服。呈現惡病質狀態的病人應該多補給蛋白質食品，如牛奶，雞蛋，鵝肉，鵝血，瘦豬肉，牛肉和新鮮蔬菜，水果等，糯米粥要求煮爛。

2、食物要新鮮，多吃新鮮蔬菜和水果，增加優質的蛋白質攝入量。

3、胃癌病人多有胃脘部飽脹，疼痛等食積不消的癥狀，應多食易消化類的食物；常見的噁心，嘔吐，食欲不振等癥狀，宜食開胃降逆的清淡食物。

4、胃癌手術後的飲食調理，應選用高營養，少刺激的食品。主食以病人素日習慣品種為好，加用苡仁粥，糯米粥，有益無損。副食以鮮肉，鮮蛋，鮮蔬菜，鮮水果為好。術後病人每日3～5餐，飯量逐漸增加，不少病人半年後可恢復術前飯量。如有飯後噁心，嘔吐現象，不必著急，可稍坐片刻或慢行散步，癥狀即可減輕。也可用生薑10克煎湯頻服。

5、放療時飲食放療時可出現噁心，食慾下降，高峰時可有嘔吐。放療後期可出現腹痛及腹瀉，血象下降，免疫功能下降等，這時必須給予充足的營養和豐富的維生素，以補氣生血。屬陰虛者宜清補，常用食品有山藥，桂圓，蓮子，木耳，香菇，百合，冰糖，藕，豆腐，蜂蜜，綠豆，鴨，甲魚，蚌肉，牛乳，薏芯仁，大棗，糯米等。

6、手術後飲食要注意預防胃癌術後傾倒綜合征和低血糖綜合征。傾倒綜合片的主要表現是進食甜的流質，如加糖的牛奶，10~20分鐘後，即感上腹部不適，腹部脹痛，噁心，嘔吐，腸鳴，腹瀉，全身乏力，頭暈，出汗，心慌，面部潮紅，甚至虛脫。

該綜合征多可通過飲食調節控制。癥狀較重和反覆發作者，應進食高蛋白，高脂肪，低碳水化合物的食物，倒到少量多餐，進餐時避免飲用流質等液體食物，餐後最好能平臥30分鐘，餐後半小時~1小時呆以飲用少量無糖的液體。經此調節後，可有效地減慢胃熱電廠空速度及排空量。

1~2年後，癥狀可逐步減輕而不再發作。術後低血糖綜合征的主要表現是進食後2~4小時，出現心慌，出汗，無力，眩暈，手震顫，飢餓感，嗜睡或虛脫。其原因在於食物過快地排入空腸，葡萄糖被過快地吸收，血糖呈一過性增高，刺激胰腺分泌過多的胰島素，隨即引起了反應性低血糖。通過飲食調節來控制本綜合片的辦法是：少食多餐，進高蛋白，高脂肪與低碳水化合物飲食，避免甜的，過熱的流質飲食。餐後平臥10~20分鐘，並準備可供口服的糖類食品以糾正低血糖。多數病人經此調節後，6個月~1年能逐步自愈。

7、化療時飲食化療常常引起噁心，嘔吐，食欲不振，腹脹腹瀉等消化道癥狀。為保證化療順利進行，應注意以下幾點：

①處理好飲食與化療藥物作用高峰時間的關係，避免在藥物作用的高峰期進食。例如採用靜脈給葯，最好在空腹時進行，因空腹可使噁心和嘔吐癥狀減輕。如採用口服給葯，以飯後服用為好，因為藥物經2~3小時反吸收入血液，其濃度達到最高時，即使有消化道反應也是空腹狀態，癥狀會因此減輕。

②在化療期間，進餐次數要比平時多一些，食物的性狀要稀軟易消化，又含有豐富的蛋白質，維生素和充足的熱能。即使有嘔吐，也要堅持進食，必要時可通過點滴補充能量。

8、保護胃粘膜，避免高鹽，過硬，過燙，暴飲，暴食，要少食多餐，定時定量，吃易消化的飲食。