老年癡呆與白藜蘆醇

老年癡呆的福音-白藜蘆醇

老年癡呆這一名詞聽起來耳熟，似乎與我們每個人也很遙遠。但是這個病一旦發生，基本沒有治癒的可能，藥物治療也只是維持病情不進一步惡化。老年癡呆一旦發生，帶給家庭的不光是經濟負擔，家人的身心壓力、精神緊張、焦慮等各種非經濟因素會拖垮整個家庭。如何有效預防老年癡呆發生就變得非常有意義。

老年癡呆的臨床表現常見於：

（1）記憶

每個人都會有偶爾的記憶缺失。忘記鑰匙放哪了或忘記熟悉人的名字是很正常的。但是與阿爾茨海默病相關的記憶丟失是持續性的而且會逐漸惡化，影響人的工作和生活能力。阿爾茨海默病患者會出現以下情況：

一遍遍的重複一些問題和話，但他並沒有意識到這個問題之前問過；

忘記談話內容、約會或事件，且以後也想不起來；

東西經常放錯地方，會放在一些不合邏輯的地方；

徹底忘記家人的名字或日常物品的名稱。

（2）定向力障礙，不能正確辨別空間方位

阿爾茨海默病患者會不記得日期、季節、他們在哪、甚至是他們當時所處的生活環境。阿爾茨海默病也可破壞大腦解釋所見事物的能力，從而使你對周圍環境的判斷產生困難。最終，這些問題會使你在熟悉的環境裡迷失。

（3）說話和寫字

阿爾茨海默病患者在用正確的詞語描述事物，表達想法或與人交談時會遇到困難。隨著時間的推移，閱讀和寫字的能力也會下降。

（4）思考和推理能力

阿爾茨海默病會造成注意力集中和思考有困難，特別是抽象概念，例如數字。許多人發現管理他們的資金、平衡帳目、記住帳單和及時還款有很大困難。這些困難會發展為不能識別和處理數據。

（5）做判斷和決定

對日常問題做出有效的回應會越來越困難，如爐子上的食物烤焦了或開車時出現突發情況。

（6）計劃和完成熟悉的任務

在疾病的進展期，對於需要連續幾個步驟才能完成的日常行為會有困難，如做計劃、做飯或進行一項非常喜歡的運動。最終，阿爾茨海默病晚期患者會忘記最基本的技能，如穿衣或洗澡。

（7）性格和行為的改變

如沮喪、焦慮、不合群、情緒有起伏、對他人缺乏信任、脾氣更加倔強、易怒和武斷、睡眠習慣發生改變、精神錯亂、失控、出現錯覺。

老年癡呆的發病機理目前認為是：β類澱粉樣蛋白（β amyloid peptide, Aβ）級聯假說-β類澱粉樣蛋白引起基因突變從而導致細胞穩定性遭到破壞。（the amyloid cascade hypothesis）。該假說認為Aβ在腦內沉積是AD病理改變的中心環節，可引發一系列病理過程，這些病理過程又進一步促進Aβ沉積，從而形成一種級聯式放大反應。Aβ是腦內的正常產物，是澱粉樣前體蛋白（amyloid precursor protein, APP）經β分泌酶和γ分泌酶水解形成的。Aβ主要有Aβ1～40、Aβ1～42和Aβ1～43三種類型，Aβ42/43為β片層結構，疏水性強，容易沉積，具有神經毒性。正常情況下90%為Aβ40，只有少量Aβ42/43。由於遺傳等因素的作用（如APP基因、早老素1基因、早老素2基因突變等），AD患者腦內Aβ42/Aβ40比例失衡，Aβ42/43增多。增多的Aβ42/43在腦內沉積形成老年斑的核心，可以激活小膠質細胞，引發炎性反應；可損害線粒體引起能量代謝障礙，氧自由基生成過多，導致氧化應激損害；可以激活細胞凋亡途徑，介導細胞凋亡；還可通過激活蛋白激酶，促進tau蛋白異常磷酸化；Aβ還可以損害膽鹼能神經元，引起乙醯膽鹼系統的病變。這些病理改變又可促進Aβ生成增多和異常沉積，產生正反饋的級聯放大效應，最終導致神經元減少，遞質異常，引發臨床認知和行為癥狀。但Aβ沉積是否是AD發病的起始環節目前仍有爭議，有研究發現澱粉樣斑塊出現早於神經原纖維纏結和神經元丟失，但另有研究發現AD病理改變最早出現在內嗅區，在沒有Aβ沉積的情況下，此處出現神經原纖維纏結。

白藜蘆醇是源自於葡萄籽、中藥虎杖等天然植物提取物，是目前自然界中抗氧化能力最強的抗氧化劑。研究發現白藜蘆醇可有效清除β類澱粉樣蛋白產生的自由基，起到穩定細胞的作用，從而發揮預防老年癡呆的功效。