控制高危因素 預防「老年癡呆」

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9月是「腦健康月」，9月21日是「世界老年癡呆日」。「老年癡呆」是阿爾茨海默病（簡稱AD）的另一種稱呼，《世界阿爾茨海默病流行病學報告》數據指出，截至2015年，全世界共有4680萬人罹患AD，每3秒鐘就有1例新發病例。我國流行病學統計數據顯示，我國阿爾茨海默病患者已超950萬人，65歲以上老年癡呆症的發病率為4.8%，且隨年齡的升高呈顯著增長趨勢。南方醫科大學中西醫結合醫院腦病科主任陳俊拋教授日前在接受媒體採訪時表示：老年癡呆不可逆，及早預防可避免或延緩。

警惕不正常的「健忘」

我國目前正在步入老齡化社會，老人意外走失、意外摔傷死亡、因病而過早變成「癡呆」的事屢見不鮮。年紀大了，記性越來越差，也似乎情有可原。對此，陳俊拋主任提醒，老年癡呆症並非全是正常老化的記憶力衰退現象，置之不理有後患。

據陳俊拋主任介紹，老年癡呆症常表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等；社交困難，常有多疑；言語辭彙少，命名困難；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀錶方面需要幫助；不能計算；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認；情感淡漠或急躁不安，常走動不停，甚至尿失禁等。

「並非所有健忘都是老年癡呆症，日常生活需結合環境多留意。」陳俊拋主任講到，偶爾忘記把存摺放在哪或忘記昨天早餐吃了什麼、在陌生的地方迷路、從超市出來找不到自行車等屬正常，而忘記在哪個銀行存錢、忘記15分鐘前吃過的東西、從居委會回家會迷路、從超市出來忘記把車騎回家等情況則需高度重視。

怎樣才能延緩癡呆的到來？

「高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒、單身等均屬老年癡呆的高危因素，積極治療或減少這些可控的高危因素能有效預防或延緩部分老年癡呆症的到來。」陳俊拋主任說到。

在飲食上，應避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪，多吃富含維生素、纖維成分、礦物質的水果，如蘋果、香蕉和柑橘等，有利於預防老年性癡呆，有研究表明這些水果的酚類物質能使神經元細胞免受神經毒性作用，進而降低老年性癡呆的發生率。

在生活上，要避免抽煙酗酒的不良習慣；對事物保持好奇心，積極用腦動手，可以多做手工、畫畫、下棋、簡易家務等；保持良好的人際關係，愉悅心情，可適當打扮自己。

在治療上，應該積極治療「三高」、糖尿病、動脈硬化等高危因素。

「老年癡呆症」≠絕症

陳俊拋主任在既往老年癡呆的治療案例中總結強調，老年癡呆症並非絕症，針對不同病情制定個性化、人性化治療方案，對患者預後及生活品質有顯著幫助，其中，醫、患、家屬三方的重視缺一不可。

首先，癡呆治療應明確病因，針對病因治療。如葉酸、維生素B12缺乏導致的癡呆需補充葉酸和VB12；甲狀腺功能低下導致的癡呆應當補充甲狀腺素；腦卒中導致的癡呆應當積極治療腦卒中。

其次是選擇藥物對症治療。目前臨床應用較多的有：膽鹼酯酶抑製劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑（美金剛）、腦能量代謝激活劑（吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦）、麥角生物鹼類藥物、鈣離子拮抗劑（尼莫地平）、銀杏葉提取物、中醫中藥等。

另外，除了藥物治療以外，康復鍛煉、人文關懷、營養支持等都非常重要。

南方日報記者 李劼 通訊員 吳佳儀