引發藥品市場大幅波動的4+7帶量採購試點，其實際效果能否達到政策預期？採購量的多寡可能成為一個重要因素。
銀河證券近日測算的結果顯示，本次集采量佔試點城市用藥需求總量的30%至50%。這與此前官方確定的60%至70%有一定差距。這種差距有可能成為影響該政策推行效果的一個關鍵之處。
此前的9月11日，4+7城市聯合採購辦公室召開了工作座談會，拿出來了帶量採購的方案，根據方案，將拿出試點城市60~70%的市場份額給得標企業，剩餘用量的30~40%，各醫療機構仍可採購省級藥品集中採購的其他得標、掛網品種。也就是說，其他企業只能分享剩餘30~40%的份額。
這個計劃的「採購量」能否真正落地，將決定其對行業的衝擊有多大？
北京鼎臣管理顧問有限責任公司總經理史立臣對第一財經記者表示，帶量採購重要的是先有量，而且用具體的數據來談判價格才是真實的帶量採購。但既往帶量採購的量僅僅是以一省或一市使用量的模糊語言，沒有明確的數據。
「拿用藥量的佔比來談判，這是不可控的，這個比例在實際醫生用藥和醫院採購中根本就沒辦法控制。」史立臣說。
12月7日，國務院召開國家組織藥品集中採購和使用試點啟動部署會。試點辦、聯採辦負責人就有關問題接受記者採訪。
試點辦負責人表示，近年來，相關部門積極推進藥品集中採購工作，對推進葯價回歸合理水準方面發揮了一定的作用，但也存在一些突出問題。其中之一就是量價脫鉤。現行招標採購中，普遍隻招價格不帶量，企業缺乏銷量預期，難以實現葯價明顯下降。
而此次是堅持「帶量採購」。「這是本次集中採購試點最大的亮點。聯採辦匯總了11個試點城市的用藥數量，在採購公告中明確了每個品種的採購量，給藥品生產企業明確的預期，有利於其根據採購量自主報價申報，杜絕」帶金銷售「現象。」試點辦負責人稱。
不過，如果按照研究機構的預測，預定60%-70%的採購量減少到30%-50%，那剩餘的市場空間被操控的可能性就有所加大。
「可以肯定的是，流標品種和剩下50%-70%的地方與醫院自行採購空間，加上其他未納入集采降價的品種無疑將變本加厲地補上降價品種所留出的空擋。」一位業內專家對第一財經記者表示。
從這個角度看，通過帶量採購能否節省醫保資金，目前仍然不樂觀。
作為B肝治療的主要藥物恩替卡韋在帶量採購中，其質其價都關係到8600萬的B肝病毒感染者，正在治療的有3000萬。
但目前在B肝治療藥物中，並非只有仿製葯恩替卡韋，帶量採購外的市場上還有其他的強勁藥物。11月8日，吉利德公司的B肝新葯——替諾福韋艾拉酚胺富馬酸(Vemlidy/TAF)在中國上市，該葯並已經被歐洲肝臟研究學會(EASL)推薦為針對慢性B肝患者的一線藥品。
這款原研葯B肝藥物未來要拚的空間，便是帶量採購外的50-70%的市場，患者如何承受？醫保如何應對，還將成為一個問題。
（文章來源：第一財經）
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