肺癌分很多種，每種風險因素及危害各不同！這樣做能及時篩查

肺癌是發病率和死亡率最高的癌症，因為肺癌早期患者沒有明顯癥狀，大多數患者在就診時已屬於晚期，最佳的治療時機已被錯過。

下面「問上醫」和您詳細說說肺癌的分類，以及誘發肺癌的高危險因素，讓您對肺癌有更深刻的了解，更好的預防治療。

肺癌的分類

按病理組織學分，肺癌可分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）兩大類。

（1）小細胞肺癌

小細胞肺癌發生癌變的通常是一些還沒有分化成熟的小細胞，而且這些細胞多位於中央支氣管附近，對放、化療較敏感，但增殖速度非常快，易發生轉移，確診時很可能已經擴散。所以小細胞肺癌可進行手術的機會少，且預後差，是惡性程度最高的一種肺癌，約佔肺癌的15%，多見於男性患者。

（2）非小細胞肺癌

非小細胞肺癌發生癌變的通常是分化成熟的大一點的細胞，其中包括鱗癌、腺癌和大細胞癌。

鱗癌也多是由中央支氣管附近的細胞發生癌變引起，對放、化療較敏感，手術機會多，預後相對較好，約佔肺癌的30%,是和吸煙相關性最高的肺癌類型，發病患者多是男性。

腺癌多是由周圍支氣管負責分泌黏蛋白的細胞發生癌變引起，黏蛋白可使肺部保持潮濕狀態。腺癌對放、化療不敏感，預後效果較差，僅次於小細胞肺癌。約佔肺癌的40%，發病患者多是女性。

大細胞癌約佔肺癌的15%，發生癌變的細胞體積相對較大，但分化程度低，生長和擴散速度快，容易發生轉移，增加了治療難度，且預後效果較差。

肺癌這麼可怕，若發現的早，癌細胞沒有轉移，可以進行手術治療，患者的生存時間還能長點。若癌細胞已經擴散，即使經靶向藥物治療，留給大多數患者的生存時間，可能也只有幾個月。以下三類是誘發肺癌的高危因素，我們要有深刻了解，及早進行預防治療。

引發肺癌的高危因素

（1）吸煙人群

吸煙和肺癌的發病密不可分，是引發肺癌的主要原因。並且吸煙劑量大、吸煙時間長，會顯著提高肺癌的發病風險。即使自己不吸煙，二手煙同樣危害巨大，所以如果身邊有吸煙者，盡量請他不要在家裡或車上吸煙。

（2）電離輻射

輻射是誘發正常細胞發生癌變的常見因素。如體檢時可能會被要求做X片照射、CT掃描等醫學影像檢查。這時就會遭受大劑量射線輻射，會對細胞造成一定損傷，甚至會誘發某些細胞發生癌變，增加肺癌的發病風險。

（3）長期接觸氡、石棉等致癌物

氡是自然界存在的一種氣體，無色、無味。泥土中的一種化學成分在其分解時就會釋放氡這種氣體，因此地下室氡的濃度容易偏高，而長期處在氡濃度偏高的環境，會增加患肺癌的風險。

此外，某些人群的工作場所，經常要接觸石棉、砷、鈹、鎘、鎳等高風險致癌物，也容易發生肺癌病變。

下面這個表格是對各種肺癌，易患人群、危險程度等的總結

肺癌應該如何篩查？

肺癌高危人群建議每年進行一次肺癌篩查。主要包括55歲-74歲、有肺癌家族史、有長期吸煙史，吸煙指數30包年以上（吸煙的年數×每日吸煙的包數），並且正在吸煙或戒煙少於15年，或長期工作在粉塵顆粒較多的環境中，或長期的其他職業暴露史（石棉、鈹、鈾或氡）等。

在以往，肺癌篩查方案多採用低劑量螺旋CT（LDCT）、胸部常規CT或胸部X線檢查這三種檢查手段中的一種，並聯合傳統的痰細胞學檢查。但目前推薦僅採用低劑量螺旋CT初篩，建議高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。LDCT產生足夠品質的影像，可以檢測到許多肺部疾病和異常，使用比標準胸部CT掃描少90%的電離輻射。

若發現肺部陰影或結節等，再進一步根據具體情況進行處理。比如定期隨訪，或進一步PET-CT檢查，或必要時取活檢病理確診。