小細胞肺癌能手術的患者不到5%，該怎麼治療呢？

小細胞肺癌SCLC生物學特性不同於非小細胞肺癌NSCLC，它惡性度高、轉移快，所以治療方法也有別於非小細胞肺癌。小細胞肺癌是以化療為主的綜合治療，95％以上的患者是不能手術的。

小細胞肺癌對手術的要求是很高的，以TNM分期必須是T1-2N0M0，也就是原發灶必須≤5cm(許多資料以T2a、4cm為限)，最主要強調的是沒有淋巴、遠處轉移。如果超過了這個分期，手術對生存時間是沒有益處的，而存在T1-2N0M0、Ⅰ期的情況佔所有小細胞肺癌不到5％。

判斷有沒有淋巴結轉移主要難度在縱膈，如果考慮手術就需要增強CT、或者MRI的檢查，還必須行PET-CT檢查，這些沒有發現縱膈淋巴結異常，術前還需要縱膈鏡、或者其他方法活檢淋巴結確定無轉移。之所以這麼多檢查，就是因為存在淋巴結轉移的情況手術無益。

小細胞肺癌對化療高度敏感性，這也是大部分不做手術的原因之一。化療推薦以「鉑劑」＋依託泊苷兩聯藥物最為經典，3周1周期，4-6次，有些體力不好的，也有單純依託泊苷口服的。這些初始化療敏感性可以達到80％，有些人可以把腫瘤化療不見的。

小細胞肺癌根據具體情況還可以考慮放療，敏感性也挺大，新的靶向目前還沒有藥物推薦，免疫治療有推薦，費用也是需要考慮的。

總之，小細胞肺癌由於轉移快、手術條件要求高、化療敏感等原因致使絕大部分不能手術治療。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！再次勸誡，小細胞肺癌患者幾乎都是吸煙者、或者長期受二手煙毒害者，戒煙！戒煙！