孩子是否多動，從他有無「分寸感」上觀察

一刻不停地動，上躥下跳很難安穩；上課不認真聽講，軀體活動特別多，需要老師多次提醒；遇事時情緒不穩定，常常衝動任性……很多家長把這歸咎於孩子調皮，「欠收拾，打一頓就好了」，殊不知這是多動症的典型表現。

專家表示，多動症是神經發育缺陷疾病，得及時進行乾預和治療。否則有超過30%的孩子癥狀會延續到成年期，給其一生帶來嚴重影響。

是調皮還是多動？家長通過三招來判斷

多動症的全稱是注意缺陷多動障礙（DHD），是一種與其年齡不相適應、以注意障礙、多動和衝動行為為特徵的心理行為疾病。多動症在我國的發病率為5%-13%，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病。

多動症的孩子在學齡前期也會表現出各種各樣的問題，但這時不容易引起家長的重視。家長髮現孩子太好動太「皮」時要警惕，不妨從以下三方面來加以鑒別。

■注意力缺陷

一般情況下，正常兒童注意力穩定性的持續時間為：5-6歲的孩子可維持約10-15分鐘，7-10歲的孩子可維持約15-20分鐘，10-12歲的孩子可維持約25-30分鐘，12歲以上可以維持超過30分鐘。

但多動症患兒卻很難自覺地將注意力集中在某件事上，注意力持續時間比同齡孩子要短。另一方面，他們又表現為無意注意亢進，即他們在做某一件事時，很容易就受外界刺激而分心，但對於他們所感興趣的遊戲、少兒節目等，則能聚精會神。

■活動過度

活潑好動、調皮搗蛋、對新鮮事物或陌生環境充滿各種好奇、活動量大等，這些都是孩子的天性。但正常的活潑好動的孩子，在一定的環境和條件下可以自我約束和控制，比如，他們可能在家活潑好動，但在公共場合就會有所收斂。

而多動症患兒常在不合適的場合也過於活躍，很難安靜下來，如他們不遵守課堂紀律，上課時總是小動作不斷，話多且容易插嘴或打斷別人說話，甚至離開座位在教室裡奔跑打鬧等，而且他們的活動也缺乏目的性，對他們來說，要由始至終地完成某一件事是極其困難的。

■容易衝動

多動症患兒常對不愉快的刺激反應過度，不分場合，不顧後果，心血來潮想乾嘛就乾嘛，在跟別人交談或回答問題時，也常常是還沒等對方說完就馬上打斷別人，甚至多有冒犯，而且常常「明知故犯」，儘管因此經常受到批評，但他們仍是屢教不改。

總的來說，多動症孩子和正常孩子相比少了一些「分寸感」，即經常在不合適的時間和不合適的地點有很不合適的行為，此時家長就要引起高度重視了。

確診：收集病史+臨床評估+輔助檢查

目前臨床上診斷多動症，主要通過臨床面診收集病史，臨床檢查與評估，以及一些實驗室和輔助檢查。

病史採集主要通過詢問監護人獲得，也可以從老師反映的情況加以補充。

面診時要做體格檢查、神經系統檢查和心理檢查。實驗室檢查一般包括血、尿常規、肝腎功能、心電圖、身高、體重與血壓等，便於了解兒童的基本軀體狀況，排除用藥禁忌。心理檢查則需要通過專業量表來測試和評定注意力水準、心理功能、智力水準、認知功能等。

腦電圖檢查是很重要的檢查項目。ADHD兒童有45%-90%有腦電圖異常，表現為慢波增多、調幅不佳、不規則、基線不穩，B渡的頻度及波幅均較低，a渡的頻度增高，但無特異性，大多數兒童為輕-中度異常，提示腦發育的滯後。如果該兒童幼時有高熱驚厥史、抽搐史或抽搐家族史，應檢查腦電圖排除癲癇。此外，還可能要進行腦誘發電位和腦電漲落圖檢查。

及時規範治療多動症避免增加犯罪風險

多動症雖常見於學齡兒童，但有70%的患兒癥狀會持續到18歲，30%的患兒癥狀會持續終身。其嚴重性表現在：極可能成為學業和職業成就低的高危人群，給家庭和社會均帶來沉重的負擔；繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高；成年期物質依賴、反社會性人格障礙和違法犯罪的風險是一般人群的5-10倍。所以，家長對孩子的多動症一定要重視，積極尋求解決辦法，不能聽之任之。

在多動症的治療方面，藥物治療是基礎，在此基礎上，再配合行為治療和心理治療。

藥物治療是場持久戰，目前國際上對多動症的最新治療目標是讓患兒的癥狀達到持續的完全緩解，使其恢復正常的學習和社會功能，最大限度地改善社交。這個過程通常需要1年以上，至於什麼時候停葯則要通過醫生的專業評估來決定。

（廣東省人民醫院精神衛生研究所兒童青少年心理門診主任醫師-戚元麗）

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