這 4 個問題99%的胃腸腫瘤患者最關心……

小編說：為了讓廣大患者進一步了解胃腸道腫瘤的相關進展，本次特邀北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區主任步召德教授對胃腸道腫瘤進行科普講解，與讀者朋友們共享。
Ps：本次我們分別抽取了3個粉絲群，共4位患者的提問，並得到步教授的實時解答，快來看看幸運粉絲是不是你~

胃腸道惡性腫瘤是全球最常見的惡性腫瘤之一，其中，胃癌已經成為世界上引起腫瘤相關性死亡的第三大原因。近年來，我們對胃腸道腫瘤的發病機制、影響因素、診斷和治療有了更多的認識，手術、化療、放療、免疫治療都是常用的方法，其中以免疫治療成為新的突破。

胃腸腫瘤的最新進展

胃腸道腫瘤近年來進展較大，主要體現在以下四個方面：

（1）手術：微創技術得到了廣泛的普及，例如腹腔鏡、機器人等，有效降低了患者的不適感。手術微創化，患者恢復得更快。

（2）人工智慧：通過人工智慧在療效預測、腫瘤分期起作用，讓診斷、分期和治療更加精準。

（3）液體活檢：通過檢測血液中的CTC、ctDNA等微觀指標，將胃腸道腫瘤從宏觀醫學推進到分子醫學時代，有效解決了腫瘤的殘留和分子分期問題。

（3）免疫治療：是近年來胃腸道腫瘤最重要的治療進展。

免疫治療可能是顛覆現有治療的方式，無論是在ASCO、ASCO-GI上，最新研究進展基本都與免疫治療相關，為胃腸道腫瘤的治療帶來了新的希望。免疫治療是通過調動機體的免疫能力來對抗腫瘤，通常分為細胞治療（CAR-T）、細胞因子、腫瘤疫苗、免疫檢查點抑製劑。胃腸道腫瘤免疫治療中，PD-1抗體出現頻率最高，無論是國內外，都有相關藥物上市。

（1）胃癌免疫治療的優勢人群，首先是微衛星不穩定患者，但這類患者在胃癌和腸癌的患者中所佔比較較低，受益人群有限。

（2）EBV相關胃癌，對PD-1抗體的效果也較好，也是最有可能取得突破性進展的領域。

患者提問1：結腸癌要如何進行篩查？

結腸癌最重要的篩查手段是腸鏡檢查，腸鏡檢查是目前無法替代的方法，需要做腸鏡檢查的有以下人群：

（1）有癥狀的人，如便血、大便習慣的改變。

（2）高危人群：有結腸息肉、炎性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩病）、家族史、年齡超過45歲人群。

排查頻率如下：

（1）有家族史的人群，比家族中年齡最小的患者提前5年篩查

（2）對非遺傳相關的結直腸癌患者，有息肉者，每年做一次檢查去除息肉；無息肉者，3~5年檢查一次

患者提問2：高危結腸癌患者需要做基因篩查嗎？

有家族史的高危人員建議進行基因篩查，主要是為了：

（1）確認是否為遺傳性結腸癌；（2）進行腫瘤的篩查

患者提問3：胃癌患者術後在飲食上需要注意什麼？

（1）從量的方面，少食多餐。

（2）短時間內，流食為主，盡量選擇好消化的流質食物。

（3）從食物品種方面，理論上沒有忌口，但術後短時間內，無論是蔬菜還是水果，要儘可能的細一些，碎一些。個別患者可能會因為術後進食粗纖維的蔬菜、餃子或餛飩，而引起腸梗阻。

患者提問4：直腸癌轉移有哪些治療方式？

直腸癌轉移的治療相對複雜，要根據患者的具體情況進行處理：（1）最主要的治療是全身治療，首要是放療，除了放療還有一些靶向葯；

（2）看有沒有手術治療的機會，主要根據複發後轉移的具體部位，對於肝轉移和肺轉移患者，目前認為可以從手術中獲益；

（3）免疫治療，其中PD-1抗體用的最多，對符合適應證的患者，效果非常好，結直腸癌對PD-1抗體適應證主要為微衛星不穩定類型，比例在15%~20%。

對胃腸道腫瘤的患者有哪些建議？

（1）不要談癌色變，癌症是「非常常見」的，現在胃腸道腫瘤的治療效果也非常好，如果是早期的胃腸道腫瘤患者，治癒率在90%以上；對於中期的患者，通過手術、輔助治療、新輔助治療，治癒率也在50%左右，所以大家不用過度恐懼腫瘤，可以把腫瘤視為「慢性病」。

（2）早期發現，早診早治，是提高治療效果最主要的方法，大家需要有這個意識，如果出現相關癥狀，或者是高危人群，一定要到醫院，特別是專科醫院，進行篩查。

（3） 腫瘤的治療發展非常迅速，新的技術，新的方法，日新月異，即使不幸罹患晚期腫瘤，也不要灰心喪氣，有很多的治療方法，包括已經上市的藥物和在用的新的方法，還有很多正在研究的藥物和臨床試驗等等。目前，腫瘤的治療是令人歡欣鼓舞的，科學發展也非常快，大家無論是對自己還是對疾病治療都要有信心，相信明天會更好。

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