息縣人民醫院血液透析室完成我縣首例床旁血液凈化

7月30日，在重症醫學科對患者生命體征維持前提下，在血液透析室全體醫護人員共同努力下，成功為一名「腸梗阻、急性腎衰(無尿)、酸中毒、高鉀血症、低鈉血症、低血壓」患者進行床旁血液凈化(CRRT),選擇連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)模式，整個治療過程患者病情穩定，經過治療患者高鉀得到糾正，酸中毒達到代償、化驗示腎功能有改善，癥狀減輕，達到治療目的(後續仍需繼續治療)。

連續性腎臟替代治療(CRRT)，是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。有以下優點：1、血流動力學耐受性好，幾乎不改變血漿滲透壓，相對低血壓患者仍可治療;2、很好控制氮質血症和酸鹼、電解質平衡;3、快速清除過多液體;4、因連續超濾可調節的餘地很大，可以保證少尿/無尿患者足夠的深靜脈營養和靜脈給葯;5、利用吸附可清除炎症介質、內毒素、免疫球蛋白、膽紅素等大分子物質。

連續性血液凈化治療適應症有：

1、腎臟疾病;(1)重症急性腎損傷(AKI),伴有嚴重電解質紊亂，酸鹼失衡、肺水腫、腦水腫、ARDS、外科術後、嚴重感染等。(2)重症慢性腎衰竭(CRF),合併急性肺水腫、尿毒症腦病、心衰、血流動力學不穩定等情況。

2、非腎臟疾病：多器官功能障礙綜合征、膿毒血症或敗血症性休克，ARDS，擠壓綜合征、乳酸中毒，急性重症胰腺炎、體外循環、急性肺水腫、頑固性心衰、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴重電解質和酸鹼紊亂、溶瘤綜合征清除磷和尿酸、過高熱需降溫。

至此我科完成息縣首例床旁血液凈化，填補了此項空白，下一步將逐漸開展「連續性靜脈-靜脈血液透析、緩慢連續性超濾、血漿置換、連續性血漿濾過吸附、內毒素吸附」等連續性血液凈化治療模式，為需要血液凈化的危重患者提供一種安全有效的治療方式。

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