皮膚損害是終末期腎病(ESRD)常見併發症之一,可嚴重影響患者生活質量。
今天,就幫大家盤點皮膚損害中常見的幾種類型。
皮膚瘙癢
終末期腎病最常見的皮膚問題——尿毒症瘙癢症!
約44%的透析患者被中重度的皮膚瘙癢症困擾,尿毒症性瘙癢通常於透析後6個月出現,且隨著透析時間的延長,發生率增加。
研究顯示,尿毒症性瘙癢降低20%可顯著改善患者生活質量。
解決方法
1.皮膚保濕:皮膚乾燥與尿毒症瘙癢症發生存在顯著相關性。治療尿毒症性瘙癢的根本是保證皮膚有充足的水分。
2.低磷飲食
3.甲旁亢手術
4.抗組胺藥物乾預
5.充分透析
臨床實踐發現:
利用有效的透析模式並通過充分透析增加中、大分子毒素的清除水準能夠明顯緩解尿毒症瘙癢症。
皮膚乾燥
50%-92%的透析患者可出現乾燥症。
乾燥症原因很多,和無尿、限水及尿毒症皮膚汗腺病變均有關係,嚴重者可進展為獲得性魚鱗病。
解決方法
解決核心是保持皮膚濕潤,常規使用不含香水及其他添加劑的皮膚潤滑劑,來提高角質層的水合作用,防止水分蒸發,從而改善皮膚乾燥。
皮膚結晶
皮膚結晶,又稱尿毒霜,是由於體內蓄積的尿素通過汗腺排出,當汗液蒸發後尿素殘留於皮膚表面形成結晶狀粉末,稱為尿素霜。
目前由於早期透析治療的乾預,臨床上已很少見。
皮膚色素沉著
透析患者色素沉著發生率約為25%-70%。
透析幾年後,臉上、身體所有的皮膚顏色都會呈現黃褐甚至黑色的改變,研究證明皮膚色素變化和黑色素有關。
解決方法
色素沉著,最好的方式是充分透析。這樣既能有效排毒,又能「美白」,還能很好地緩解不適癥狀。
為了預防或改善皮膚損害,還需要我們做到全方位護理:
1.清淡飲食
減少辛辣食物和濃茶等刺激性食物攝入。
2.低鹽飲食
食鹽會導致水鈉瀦留,對於無尿患者更易升高血壓,造成水腫,對皮膚也是也是一種損害。
3.多吃新鮮蔬果
吃新鮮蔬菜和水果,可緩解皮膚乾燥,但無尿患者要監測血鉀情況。
4.避免洗澡時水溫過高
皮膚敏感,水溫過高刺激性較大,要避免熱水裡長時間洗澡。
5.注意清潔
保持皮膚清潔衛生,勤換衣服,減少感染風險。
6.情緒穩定
保持情緒穩定,也會影響人體對刺激的敏感性。
參考文獻:
[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.
[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016
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