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尿毒症滲透析過十年?引發出「甲旁亢」會是哪種結果?實例講解!

尿毒症繼發甲旁亢是常見於血液透析患者,主要表現為皮膚瘙癢、骨痛、身高降低、骨骼畸形、運動遲緩甚至行走不穩,嚴重影響患者的運動功能和生活質量。

有關資料顯示,我國規律透析患者繼發性甲旁亢患病率可高達 40%至 80%。然而,國內公眾對尿毒症繼發甲旁亢的了解程度令人擔憂。有調查發現,超過九成公眾不了解帕金森病,更不知道尿毒症繼發甲旁亢的治療手段。

隨著醫療水準的提高,患了尿毒症繼發甲旁亢病也不用過度擔心,因為越來越多的病人可以通過手術治療來維持比較好的生活狀態。

案例分享

羅先生,30歲,尿毒症血液透析透析10年,2018年感覺自己關節不適,有點骨痛。隨著時間的延遲,今年他明顯感覺到骨骼疼痛,甚至坐車、走路都已經很吃力。去醫院檢查發現,甲狀腺基數指標都已經達到很高了,連藥物都已經降不下來了。

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尿毒症繼發甲旁亢情況

為求進一步治療,患者7月初來到成都中科甲狀腺醫院。專家會診後,建議他考慮微創治療。最後,羅先生在局麻下進行了甲狀腺手術治療,目的在於解決甲狀腺旁腺的問題。

甲旁亢患者到底該如何治療

對於早期患者來說,主要是通過藥物治療為主。

首先是通過飲食控制,限制磷的攝入,盡量維持血磷在正常水準,如果通過飲食控制不能控制血磷水準,此時看血鈣水準,如果血鈣水準在正常範圍或減低的,加用含鈣的磷結合劑,比如碳酸鈣等;如果鈣水準增高(一般是>2.5mmol/L),則改用非含鈣的磷結合劑,如碳酸鑭等;經過上述措施處理,血清PTH如果仍然超過目標值範圍,則需加用活性維生素D及其類似物如骨化三醇進行治療。

如果經過上述處理, PTH仍然高出目標範圍,在沒有低鈣血症的情況下,考慮使用擬鈣劑,主要藥物是西那卡塞(蓋平)。

當然,以上都是藥物的治療,而一旦血清PTH超過800pg/ml,特別是超聲或核素掃描等影像學方法發現有甲狀旁腺增生肥大的情況下,藥物治療往往效果不佳,此時進入了難治性繼發性甲旁亢階段,需要進行甲狀旁腺外科手術或微創的射頻消融治療,摘除或破壞增生的甲狀旁腺。

以上就是給大家帶來的分享,如果發現病症,需要及時就醫,避免病情惡化,我是「甲」老師,隻說實話,如果有什麼問題,請在下方評論,我給你解決。


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