陳女士,2018年1月24日初診:吞咽困難3月,3月前因進食困難到醫院行胃鏡檢查如下:
食管距門齒25cm見一環周隆起性腫物,中間潰瘍形成,覆汙穢苔,診斷為:食管癌(進展期)並狹窄。病理診斷:中低分化鱗狀細胞癌。
刻下見:吞咽饅頭困難,可吞咽米飯稀粥,無胃脹,口乾,大便正常,舌胖苔薄微膩,脈濡緩
辨證:痰氣交阻而致食管阻膈,擬降氣化痰
方葯:半夏12g黃連6g黃芩6g乾薑3g甘草6g黨參10g水蛭5g海藻30g玄參10g浙貝母20g,生牡蠣30g半枝蓮50g三棱5g莪術5g赭石30g枇杷葉20g。
以此方加減
2018年5月24日複診:
口服中藥4個月後,現在可以吞咽饅頭包子等固體性食物,刻下見咽喉乾,大便可,舌質黯,舌苔薄黃膩,脈較前有力
方葯:
熟地60g天冬20g麥冬30g五味子10g茯苓30g肉桂3g巴戟天15g淫羊藿30g菟絲子30g枸杞子30g紅參10g當歸10g南沙參30g玄參10g浙貝母10g生牡蠣30g丹參20g水蛭5g海藻30g。
食道癌治療,主要有三關:
第一關,是梗阻關,此關是治療的關鍵。
第二關,是疼痛關。
第三關,是轉移關。
只要能攻克第一關,剩下兩關的治療效果會非常的好。所以如何能把梗阻的食道打開,這是治療的關鍵。辨證論治是中醫的精華,只要辨證準確,臨床療效非常可喜。