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導讀：
病理性脫髮是指頭髮異常或過度的脫落，其原因很多。有年紀輕輕就開始大量脫髮的患者，這種情況下該如何辨證治療呢？
脫髮案
整理/熊繼柏學術思想與臨證經驗研究小組
※ 脫髮案周某，男，22歲，長沙市人。門診病例。
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初診（2006-12-01）患者3個月前開始出現頭部脫髮，以兩側頭部及前額部明顯，頭髮日見稀少，訴頭部滲油脂，伴有嚴重失眠，食納較差，舌紅，苔黃膩，脈滑。
辨證：痰熱內蘊。
治法：清熱化痰，鎮靜安神。
主方：棗仁湯合黃連溫膽湯
炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，茯神15g，甘草6g，黃連3g，陳皮10g，法半夏10g，枳實10g，竹茹10g，煆龍齒30g，炒龜板30g，珍珠母30g。10劑，水煎服。
黃連
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二診（2006-12-12）訴失眠有明顯好轉，但脫髮嚴重，並明顯出現頭部滲油，舌紅，苔薄黃膩，脈滑。改用神應丹合苓澤飲，以治脫髮。
神應丹合苓澤飲
茯苓30g，澤瀉15g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，熟地黃10g，野天麻15g，菟絲子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15劑，水煎服。3
三診（2006－12－30）訴脫髮基本控制，近日又復失眠，難以入睡，易驚，口苦，舌紅，苔薄黃膩，脈滑。復擬棗仁湯、溫膽湯合枕中丹。
棗仁湯、溫膽湯合枕中丹
炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龜板20g，石菖蒲10g，炙遠志10g，柏子仁15g，黃連4g，珍珠母20g，陳皮10g，法半夏10g，茯神15g，枳實10g，竹茹10g，煆龍齒30g。10劑，水煎服。
4
四診（2007-01-10）睡眠有明顯改善，要求繼續服藥。舌紅，苔薄，脈滑。按上方加減治之。
棗仁湯、溫膽湯合枕中丹加減
炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龜板20g，石菖蒲10g，炙遠志10g，柏子仁15g，黃連4g，茯神20g，陳皮10g，法半夏10g，竹茹10g，煆龍齒30g。10劑，水煎服。5
五診（2007-01-20）患者已無不適，為根治脫髮，再擬神應丹合苓澤飲。
神應丹合苓澤飲：茯苓30g，澤瀉15g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，熟地黃10g，野天麻15g，菟絲子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15劑，水煎服。按
年輕患者出現脫髮，頭部滲油，病名曰油風，多為濕夾風邪傷血所致。而此案不僅脫髮，更兼嚴重失眠。其證頗雜，治療上根據具體情況靈活運用。先用黃連溫膽湯清痰熱，用棗仁湯養肝安神，再用神應丹合苓澤飲治療脫髮，辨證選方有序，針對性強，故諸症皆愈。
登場書籍
《一名真正的名中醫：熊繼柏臨證醫案實錄1》
本書精選出了目前呈現在讀者面前的這些基本能反映熊繼柏教授學術思想、臨證思維與臨床經驗的臨證實案，內容涉及內、外、婦、兒、急症、疑難怪病等將近100多個病種。希望熊繼柏教授的豐富臨證經驗可以為廣大有志於成為合格中醫、好中醫、名中醫的中醫學習者和從業者能夠分享。
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本文選自《一名真正的名中醫：熊繼柏臨證醫案實錄1》，熊繼柏學術思想與臨證經驗研究小組◎編，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。熊老師墨寶由熊老師本人提供，著作權歸屬於熊繼柏老師，非相關權利人不得隨意使用。圖片為出版社在攝圖網所購版權圖片，請勿盜圖。
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