這幾種有毒的中藥，你用對了麽？

作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 陳嘉升

相信看過武俠小說電視劇的朋友們可能會經常看到以下一幕：一位武功高強的大俠毫無徵兆突然中毒身亡，後來才知道中的是砒霜毒。武俠小說裡都說砒霜劇毒無比，能立即取人性命。其實砒霜就是中藥裡面的砒石，砒石屬於礦物類中藥，同屬礦物類中藥還有硃砂、輕粉、雄黃和鉛丹等，這類中藥因含劇毒一般不作內服，作為外用也必須謹慎使用，以免久用、過量而引起中毒。下面就為大家簡單介紹這幾種礦物類中藥。

硃砂

硃砂為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。有清心鎮驚，安神，明目，解毒的功效。用於心悸易驚，失眠多夢，癲癇發狂，小兒驚風，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。《本草綱目》說硃砂「治驚癇，解胎毒痘毒，驅邪瘧，能發汗。」

傳統中醫藥認為硃砂主要有兩方面的作用：

一是內服用於神志不安，心悸怔忡，失眠，驚癇等症。

二是外用用於瘡毒腫痛，口舌生瘡，咽喉腫痛等症。著名中成藥「安宮牛黃丸」也含有硃砂。

硃砂有毒，不宜大量或久服，孕婦及肝腎功能不全者禁用。硃砂大量服用或久服容易引起汞中毒，輕則表現為噁心嘔吐等消化道癥狀，重則可出現腎功能衰竭。含硃砂製劑與溴化物、碘化物、含苯甲酸鈉的藥物巴氏合劑或以苯甲酸鈉作為防腐劑的製劑、具有還原性的西藥如硫酸亞鐵等同服，可使毒性增加，導致中毒，故忌同服。在同時服用其他藥物需特別注意！

輕粉

輕粉系用水銀（汞）、皂礬（硫酸亞鎂）、食鹽（氯化鈉）為原料經燒煉升華製成的氯化亞汞(Hg2Cl2)結晶。外用殺蟲，攻毒，斂瘡；內服祛痰消積，逐水通便。《本草綱目》說輕粉"治痰涎積滯，水腫臌脹，毒瘡。"

輕粉也主要有兩方面的作用：

一是內服能通利二便，逐水退腫。

二是外用可以攻毒殺蟲。

輕粉有毒，不可過量，內服慎用，孕婦禁用。輕粉大量服用或久服也可引起汞中毒。

砒石

砒石為氧化物類礦物砷華或硫化物類礦物毒砂、雄黃、雌黃經加工製成的三氧化二砷（As2O3）。外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐；內服劫痰平喘，截瘧。

砒石也有外用和內服兩方面的作用：

一是內服劫痰平喘，截瘧。

二是外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐。

三氧化二砷是毒性較大的砷化物，用時宜慎，體虛及孕婦、哺乳婦女禁服，肝腎功能損害者禁服，使用時應嚴格控制劑量，外敷面積也不宜過大。

中毒特徵是「七竅流血」或肝、腎功能衰竭和呼吸中樞麻痹。慢性中毒可見食慾減退，疲乏，遲鈍，發落視蒙，煩躁，肢麻，腿痛跛行；長期接觸者，皮膚可見青銅色色素沉著，指甲薄脆易損，失去光澤。

雄黃

雄黃為硫化物類礦物雄黃族雄黃，主含二硫化二砷(As2S2)。用於癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，蟲積腹痛，驚癇，瘧疾。

雄黃有毒，而且遇熱易分解為三氧化二砷，因此不宜持續或大量服用，孕婦忌服。雄黃的毒性較三氧化二砷要小得多，但是久服仍易發生砷中毒，中毒表現與砒石類似。需要注意的是，雖然雄黃本身具有一定的毒副作用，但通過炮製等方式可降低其毒性。

著名的中成藥「牛黃解毒丸」也含有雄黃。

鉛丹

鉛丹為用純鉛加工製成的四氧化三鉛（Pb3O4）。有解毒祛腐，收濕斂瘡，墜痰鎮驚的功效，用於癰疽瘡瘍，外痔，濕疹，燒燙傷。

鉛丹有毒，外用不宜大面積長時間使用，內服更應控制劑量並密切觀察。中毒時會出現土黃色或灰白色的「鉛性面容」，口中有金屬味，齒齦鉛線，腹絞痛，便秘或腹泄等癥狀。

提示

雖然礦物類中藥在我國的使用有很長的歷史，但是現代藥理學研究已經表明它們的毒性相當大，所以如非必要最好避免使用，使用時也必須慎之又慎。俗語有說「是葯三分毒」，其實不止是礦物類的中藥，我們在使用藥物時一定要嚴格遵循合適的用法用量，這樣使用藥物才能做到安全有效。

圖片來自網路，感謝圖片提供者

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

廣東省藥學會 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 楊麗娥

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