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硼砂有毒,硼砂製劑是否有毒?

硼砂是一種化工原料和藥物,也是一種外用消毒防腐劑。硼砂的化學成分是四硼酸鈉,主要存在礦床中,是製造光學玻璃、琺琅和瓷釉的原料。按照我國《食品衛生法》的規定,硼砂屬於有毒、有害物質,是禁止在食品中添加的防腐劑。硼砂確實有毒,硼砂散中含有硼砂成分。

硼砂也是一種中藥材,本身具有毒性。口服硼砂會對人體產生一定毒性,對於成人的一般中毒劑量為1-3g。
硼砂散為傳統中藥方劑,出自於《宋?太平惠民和劑局方》,書中記載「主要成分包含山藥(生)六斤,腦子(研)七兩,牙硝(生)二十四兩,麝香(研)四兩,甘草、硼砂(研),各二十兩,用於治療大人、小兒卒患喉痹,閉塞不通,腫痛生瘡,語聲不快,風壅痰毒,鼻衄出血,服用方法每服半錢,如茶點服。」

硼砂散沒有市場流通劑型,院內製劑不清楚其配方比例

按照古方配藥的話,北宋年間的一兩大約有40g,那麼該劑藥品大約含有硼砂800g。理論上,一次性服用這麼多硼砂肯定會中毒,不過實際上該藥方並不是要求患者一次性都吃完,而是每次只能服半錢。硼砂散方劑裡的硼砂佔比約為11.7%,半錢硼砂散含有的硼砂大約有0.23g,這相當於成人中毒劑量的1/4-1/5。暫且不論該方劑中的其它藥物成分,少量單次服用硼砂散,可能問題不大,但單次大量或者長期少量服用的話,就有中毒風險了。

在古代,這個硼砂散藥劑不是長期服用的,而是單次少量。雖然從典籍上來看,它還是安全的,但實際上也無法驗證古人服用的效果如何,有沒有人因此而中毒。在當下,硼砂散還沒有能在市場上售賣的流通劑型,只有醫院的院內製劑,因其配方並不公開,所以也不清楚是否會對方劑當中的有毒物質做進一步的稀釋。患者使用院內製劑的話,醫生會嚴格控制藥物的使用劑量,並追蹤藥物不良反應,所以只要遵醫囑,安全也有保障。

冰硼散,單次服用問題不大,長期服用會導致毒性累積

中成藥是冰硼散,且屬於非處方葯,患者在藥店裡就可以買到。據《中國藥典》,冰硼散處方為冰片50g、硼砂(煆)500g、硃砂60g、玄明粉500g。也就是在一劑冰硼散中,硼砂佔比約為45%(連續服用1~3g,即會中毒),玄明粉佔比約為45%(無毒),硃砂佔比約為5.4%(連續服用硃砂2~8g,即會中毒),冰片佔比約為4.5%(未報導有毒性)。

一般冰硼散在市場上售賣的最小包裝劑量為0.6g/瓶,相當於每瓶含有硼砂0.27g、硃砂0.03g和冰片0.027g。因為冰硼散是外用藥,用法是每次少量吹敷在患處,所以很難確認單次的使用劑量,假設一次性用光一小瓶的話,倒也不會達到中毒劑量,但如果長期使用的話,必然有累積毒性,好在這個葯也不需要長期使用。

硼砂中毒須立即就醫或催吐

雖然硼砂散和冰硼散的使用劑量小,單次使用問題不大,但不能排除患者不小心服用過量或者過久,導致毒性發作。患者一旦發生中毒,還是很危險的,所以有必要搞清楚中毒癥狀和處理方法。

硼砂中毒者,一般可以出現以下癥狀:感覺異常,視力障礙,共濟失調,震顫,精神錯亂,驚厥,譫妄,角弓反張,青紫和昏迷,體溫、血壓下降,最嚴重的危害是一些患者可於24小時至數日內因休克、尿毒症等最終導致死亡。

發現硼砂中毒,患者應該立即就醫。因口服藥導致中毒的,應立即催吐;在無嚴重禁忌症且發病時間小於6小時內的情況下,可給予高錳酸鉀或溫開水洗胃;也可通過硫酸鈉或液體石蠟進行導瀉治療。因外用藥,導致皮膚大面積損傷的,應立即用肥皂水進行清洗。若發生驚厥,小兒需進行水合氯醛灌腸治療,成人需用地西泮等鎮靜藥物進行治療;必要時還可給予靜脈點滴以加速毒物排出,若病情較重或有器官功能的損傷時,需進行血液凈化治療,以使全身的毒物得以排出。

綜上,我們可以得出以下結論:硼砂確實可以讓人中毒,最嚴重的還可以導致死亡,所以要謹慎使用。
對於含有硼砂成分的藥品,單次小劑量使用問題不大,但單次大量和長期小量使用,都有中毒風險。
對於院內製劑,應遵醫囑服用;對於非處方葯也應謹慎使用,並嚴格控制單次使用劑量和總次數。
一旦發生硼砂中毒,必須馬上就醫,如因口服導致中毒的,應立即催吐。

需要說明的是,關於硼砂的毒理、藥理、不良反應和禁忌症,現代醫學上對它的研究還不充分,所以確實還有很多問題尚不明確。

參考文獻:
1、中國預防醫學科學院標準處,食品衛生國家標準彙編 [s]北京:中國標準出版社,1997:324.
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