中醫辨證 針灸治療癲癇

核心提示：癲癇是大腦神經元異常放電，導致短暫性突發性大腦功能失常而引起的疾病。

根據放電神經元的部位及擴散範圍不同，臨床上可表現為運動、感覺、意識、行為及自主神經等單獨或組合出現的功能障礙。出現突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、兩目上視、肢體抽搐等癥狀。這是一種常見的神經系統癥狀。

中醫學稱本病也為癲癇，又稱癇證、癲疾，俗稱「羊癇風」。

辨證分型

實證：多見癲癇初期，發作時猝然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口吐白沫，角弓反張，抽搐勁急，或有吼叫聲。發作後肢體酸痛疲乏，略加休息即可平復如常人。

1、痰火擾神：猝然仆倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴轆轆，口臭便乾；舌質紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

2、風痰閉竅：發則猝然昏仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴；舌質淡紅、苔白膩，脈滑。

3、瘀阻腦絡：發則猝然昏仆，抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐，顏面口唇青紫；舌質紫暗或有瘀點，脈弦或澀。

多見癲癇後期，發作次數頻繁，抽搐強度減弱，甦醒後精神萎靡，表情癡呆，智力減退。

1、血虛風動：或猝然仆倒，或面部烘熱，或兩目瞪視，或局限性抽搐，或四肢抽搐無力、手足蠕動，二便自遺；舌質淡，少苔，脈細弱。

2、心脾兩虛：久發不愈，猝然昏仆，或僅頭部下垂，四肢無力，伴面色蒼白，口吐白沫，四肢抽搐無力，口噤目閉，二便自遺；舌淡，苔白，脈弱。

3、肝腎陰虛：發則猝然昏仆，或失神發作，或語謇，四肢逆冷，手足蠕動，健忘失眠，腰膝酸軟；舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細數。

基本治療

[治則]鎮痙息風、醒腦開竅為主，間歇期根據不同證型，補益心腎，健脾化痰。

[處方]水溝、長強、鳩尾、筋縮、豐隆、陽陵泉。

[加減]痰火擾神加行間、合谷；風痰閉竅加本神、風池、太沖；瘀阻腦絡加百會、太陽、膈俞；血虛風動加血海、三陰交；心脾兩虛加心俞、脾俞；肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪；病在夜間發作加照海，白晝發作加申脈；眩暈加合谷、百會。

[操作]水溝向鼻中隔深刺、強刺；長強可點刺出血；針刺鳩尾應掌握正確的針刺方向、角度和深度，以防傷及肝、脾等腹腔臟器；其他腧穴常規針刺。每天或隔天治療一次，若一日數發者可一日針數次，控制發作後逐漸減少至每周1～2次，連續治療3～6個月。

其他療法

1、灸法

[取穴]大椎、腎俞、足三裡、豐隆、間使、腰奇。

[操作]每次選用1～2穴，採用化膿灸法，隔30天灸治一次，4次為一療程。

2、電針

[取穴]神庭～內關，太陽～足三裡；風池～仆參。

[操作]3組穴位可交替使用。選用密波，通電20～30分鐘，適用於間歇期。

3、耳針

[取穴]心、肝、腎、脾、胃、神門、枕、腦乾、皮質下。

[操作]每次選用2～3穴，毫針用強刺激，間歇行針，留針20～30分鐘，每天或隔天治療一次。也可用埋針埋丸法。

4、埋線

[取穴]大椎、腰奇、鳩尾、神門、足三裡、長強。

[操作]每次選用1～2穴，在無菌操作下，局麻後埋入醫用羊腸線，隔20天治療一次。

5、頭針

[取穴]頂中線、頂顳前斜線、頂顳後斜線。

[操作]按頭針操作法強刺激，留針30～60分鐘，間歇行針或加用電針。

注意事項

1、針灸治療癲癇有一定的療效，但應做腦電圖等檢查以明確診斷。有條件者應做CT、磁共振檢查，應與中風、厥證、癔病等相鑒別。對繼發性癲病，更應重視原發病的診斷、治療。

2、對癲癇間歇期也應堅持辨證治療，以治其本。

3、對癲癇持續發作伴有高熱、昏迷等危重病例必須採取綜合療法。

4、應避免精神刺激，過度勞累，注意飲食起居，以防複發。