醫生是怎麼對癲癇病進行評判的

癲癇發作時多有突然尖叫一聲，隨後雙眼凝視或斜視，四肢強直性抽搐繼而呈陣攣性抽搐，面色蒼白或發紺，常有咬破舌頭，口吐白沫、尿失禁、瞳孔散大等癥狀，發作持續時間一般為2-5分鐘;

癔症發作時多為大聲喊叫或哭笑無常、搖頭晃腦、四肢僵直或哆嗦、呼吸急促、雙目緊閉、流淚等癥狀，但面色如常，不咬破舌頭，無尿失禁，發作持續時間多為數十分鐘、數小時或更長。癔症性抽搐多為雜亂無規律的四肢亂動，不分期或口中自言自語，可有哭泣、罵人、外跑等，一般有意識動作，無二便失禁，發作後能回憶起發病經過，且持續時間可達數小時，終止並非突然。少數癔症運動性發作病人，特別是有醫學知識或在醫療環境中生活的患者，他們的發作表現非常類似癲癇大發作, 有學者稱為癔症性癲癇發作，很難與癲癇區分，這時就要根據患者其它方面的表現，並藉助一些輔助檢查方法來綜合評定。

腦電圖(EEG)是診斷癲癇的金標準，同時也是確診發作類型的客觀指標之一。當腦電圖記錄到棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高度節律失調，及清醒時出現突出於背景的節律性放電等癇性放電時，往往就可以做出癲癇的診斷，而癔症患者一般無論發作期間或發作間期EEG表現大多正常。神經影像學如CT、MRI等可幫助患者確定大腦是否有器質性病變，而癔症患者大多沒有器質性病變，相關影像學檢查對於癔症的診斷意義不是很大。

合併的外傷問題

癲癇患者發作時，往往會有外傷發生，如頭面部的跌傷、舌頭咬傷、門齒摔斷等。

如果腦電異常，且發作中出現節律性痙攣，面色、嘴唇發紺，瞳孔對光反射消失;同時通過監護者了解有無明顯心理誘因。如果具備前一個條件，而無後一個條件，可以初診為癲癇;

如果腦電正常，由強烈精神因素引起，帶有易受暗示、情感發泄及表演的特徵，而表演具有協調性，表演時還觀察圍觀者的反應，通常可以診斷為癔症。

在一定程度上說，癲癇發作時，患者有器質性病變，無自知力，他們不知道也無法控制自己的癥狀;而癔症發作時，患者無器質性病變，有一定的自知力，甚至可以說是潛意識支配其「有意而為之」。

因此在預防與治療時，對癲癇病人的生存環境的良性營造非常必要，對癔症病人自身人格的完善則顯得更為重要。