膝關節總是哢哢響，用去檢查嗎？

不知道大家有沒有在生活中常常會聽到自己的膝關節會發出異常的響聲，有的沒有任何其他的不適，而有些人則伴有疼痛等其他的不適感。這究竟是怎什麼原因呢？用去醫院就診嗎？

膝關節的異響，專業名詞叫「膝關節彈響」，是膝關節屈伸活動時周圍肌腱滑動或關節撞擊等發出聲音和震動。生活中，即便是健康的年輕人，在下蹲、上樓的時候，膝蓋有時也會發出哢噠的響聲，只不過這種彈響是生理性的。

不僅僅是膝關節，其他關節受到牽拉或屈折時也會發出這種響聲，如常見的拉手指和掰手指發出的彈響。

研究表明，生理性彈響是無害的，並不會讓你得關節炎症、關節損傷或關節粗大等。生理性彈響一般僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時，響聲清脆、單一、不重複；兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期，一般不伴有疼痛或不適感，有時彈響後常有輕鬆感。

對於單純的膝關節彈響，沒有任何疼痛不適的情況下可不予處理。但如果伴有疼痛、卡住等不適，就需要格外注意了。這種膝關節發出的彈響可能提示關節組成的某些部位發生了變化。膝關節的許多疾病與之有關，需要及時就診，結合醫生的查體結果做進一步處理。

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，聲音清脆，發生頻率高，常伴關節交鎖（卡住、疼痛），這常是運動不慎扭傷所致。較輕的半月板損傷並無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，但長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至要進行膝關節置換。

因此，半月板的損傷應儘早及時處理。其實，膝關節內彈響的出現多半是由於關節內某種組織結構存在先天性、發育性、損傷性、退行性、腫瘤性病變等，從而產生的機械性紊亂癥狀。除了半月板損傷外，以下這些常見的均會引起病理性的彈響。

1.盤狀半月板

盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態異常，在體部呈盤狀。盤狀半月板質地肥厚，容易引起關節彈響。如無疼痛絞鎖的情況，可暫時觀察。但盤狀半月板質地較差，容易損傷，一旦發生撕裂絞鎖或者疼痛，建議進行關節鏡手術治療。

2.髕股關節綜合征

年輕人膝關節彈響多是髕股關節紊亂的問題，常常會伴有髕骨向內側或向外側移動、髕股關節對位不良或者高位髕骨的情況，導致在屈膝過程中，髕骨的位移途徑發生了變化，撞擊到其他組織而發生了彈響。一般這類患者經常會伴有髕骨內翻或者外翻。

這種情況如果沒有疼痛，可以暫時觀察，不予處理。如果疼痛明顯，經常表現為上下樓痛、下蹲痛等，需要及時治療和康復。

3.髂脛束綜合征

髂脛束僵緊攣縮時，經常會使膝關節在伸展時發生彈響。一般來說這種情況沒有膝關節結構的異常變化，也不伴有疼痛或不適感，需要注意的是，髂脛束痙攣是膝關節功能退化的一種表現，應及時治療並配合康復訓練加以糾正。

4.滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征是由於滑膜皺襞增生卡頓於髕股關節而導致響聲。一般以髕股關節內側居多，會在關節前內下方發出響聲，經常會在髕骨內下方觸摸到條索樣硬結，伴有壓痛。如無明顯癥狀，可不予處理。嚴重時會伴有明顯疼痛，尤其是以上樓膝痛為主。癥狀嚴重、影響生活者，可進行關節鏡下滑膜皺襞切除。

5.骨性關節炎

骨性關節炎通常是由於關節軟骨或半月板病變，使髕股關節和脛股關節軟骨磨損，導致關節之間摩擦增大，活動膝關節的時候就會發生響聲，聲音低鈍，頻繁發生，並多伴有局部腫痛。若出現以上情況應積極治療，並配合膝關節功能訓練，可以很好地改善癥狀。如果不加以重視，遷延日久導致軟骨磨損嚴重，疼痛癥狀明顯，則需要進行關節置換手術。

6.膝關節遊離體

膝關節內軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現膝關節遊離體。由於遊離體在關節囊內四處遊走，所以發生部位不固定，無規律性，彈響聲較小，有時伴有關節絞鎖。此類患者，一般需要通過關節鏡微創手術將遊離體取出。

7.交叉韌帶陳舊損傷

前後交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，如果有比較明顯的撕裂或斷裂，應儘早進行關節鏡手術治療。如果一味拖延，可能會導致交叉韌帶的殘端絞鎖卡頓於髁間窩，會出現彈響。

8.關節囊韌帶增生

關節囊韌帶的增生常發生於運動過多的青少年，如果沒有疼痛不適可暫時觀察，通過減少運動量以緩解癥狀。如癥狀明顯，每次運動都引起疼痛或加重，可通過關節鏡下關節囊韌帶部分切除松解癥狀。

9.其他病因

造成膝關節彈響的原因還有很多，比如滑膜軟骨瘤病，半月板鈣化，先天性膝關節脫位，股二頭肌腱滑脫等。

由於各種疾病的彈響癥狀各有其特點，所以要綜合病史、體征和影像學檢查以及關節鏡下動態觀察檢查才能做出全面、準確的診斷。

總之，出現膝關節彈響可先觀察下這種彈響有何特點，活動時膝部是否有響聲和彈動感？可還伴隨有其他不適癥狀？有無加重或是反反覆復？當然最好還是去醫院檢查一下。